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2018年9月13日

こんにちは、歯科医師の重田です。

前回ブログを書かせていだだいたときには西日本豪雨の直後でした。
今回は強力な台風に続き、北海道地震。


今年は本当に各地で災害が多く、
災害に対する人の無力さを感じるとともに、
自分自身対策が十分でないと痛感させられます。

一刻も早く日本全土に日常が戻ることを願っております。


一方、明るいニュースでは、
大坂なおみ選手が全米オープンで優勝しましたね!!

ぼくは今でもテニスをすることもあり、
非常にうれしいニュースでした。

グランドスラムで
優勝する日本人選手が出てくるなんて、、、、
夢のようですね。


テニスのシングルスで
優勝することって本当に大変なんです。

錦織選手が最近では当たり前のように
ベスト4に入ったりするもんですから

感覚が麻痺しているかもしれませんが、
数年前まではあり得ないような出来事だったんです。

いつか錦織選手にもぜひタイトルを獲ってもらいたいです。

それでは歯科にまつわるお話です。


歯科といっても、本日は口臭についてです。


まず口臭に悩んでるんだけど、
どこの科を受診すればいいの??という方。

歯科を受診して頂ければ結構です。

病院によっては
歯科に併設して口臭外来を設けているところもあるくらいです。


〜口臭の種類について〜


①生理的口臭

誰にでもあるにおい。
起床直後(起床時口臭)、
空腹時(飢餓口臭)、
緊張時(緊張時口臭)は特に口臭は強まります。

これは唾液の分泌が減少し、
細菌が増殖して口臭の原因物質である
揮発性硫黄化合物(VSC)がたくさん作られるためです。

しかし、歯みがきで細菌やVSCが減少し、
食事をしたり、
水分を積極的に補給するようにすることで
唾液量が増加すれば急激に口臭は弱まります。

したがって生活習慣の改善でよくなり、
治療の必要がありません。
また女性の生理・妊娠時など
ホルモンバランス変化に伴う口臭、

乳幼児期、学童期、思春期、成人期、老齢期、
それぞれの年代固有の臭気、民族的な口臭もあります。


(特徴)

a)病的口臭ではないので
常に周囲の人たちを不快にするわけでなく、
時々不快にする事がある程度

b)極端に近づいた場合に感じる口臭周囲の人たちが
不快感を感じる距離は、
おおむね相手の顔からの距離は30cm以内である。

c)口臭は、あったりなかったりする。

d)身体のコンディション・ストレスに対する
感受性の違い(個性)・会話条件・生活習慣になどによって、
発生したり発生しなかったりする。

e)多くの場合は、病的口臭と異なり、
本人も気が付かない事がある。
口臭が気になり不安になると、より感じるようになる。

②飲食物・嗜好品による口臭

ニンニク、ネギ、酒、タバコ等による口臭は
一時的なもので、
時間の経過とともに臭いも無くなりますので
治療の必要はありません。

③病的口臭
鼻やのどの病気、呼吸器系の病気、
消化器系の病気、糖尿病、肝臓疾患などが
原因で口臭が起こる場合もありますが、

病的口臭の90%以上は口の中にその原因があり、
歯周病、むし歯、歯垢、歯石、舌苔、唾液の減少、
義歯の清掃不良などがあげられます。

病気の原因を治療することで口臭を減らしたり、
治すことができますので診断、治療が必要です。


④ストレスによる口臭
ストレスにより唾液の量が少なくなると口の中が臭くなります。


⑤心理的口臭
自分自身で強い臭いがあると思い込んでしまうケース。

〜口臭の原因について〜


20180913sigeta.jpg

①歯周病

初期においては痛みもなく自覚できません。
放っておくと静かに進行する病気です。

一見何でもないようでも、
歯をみがくなど、
ちょっとした刺激で容易に出血があることがよくあります。

病気が進行すると
歯ぐきからの出血に膿が混じってくるようになり、
口臭もひどくなってきます。


②むし歯

むし歯は独特の臭いを持っています。

歯垢(しこう)が付着してくると
歯を磨いてもなかなかきれいにとれません。
そのためにむし歯ができます。

食べかすやむし歯菌が、
虫歯の穴の中にたまり臭いがきつくなり、
口臭の原因になります。

小さなむし歯で口臭が強くなることはありません。
しかしむし歯が進行してくると
次第に口臭がきつくなってきます。

神経まで侵され神経が腐ると、強烈な臭いがします。


③歯垢

歯の表面に付着する
柔らかい堆積物でほとんどが細菌のかたまり。

食べ物の残りかすを栄養とする微生物と
その代謝産物からなり、
長期間たつと歯石を作っていきます。
むし歯や歯周病の原因になります。


④歯石

歯垢が作ったかたく固まった石灰分です。
歯石がたくさん付くようになると口臭もひどくなってきます。

また歯石が付くことにより歯周病を進行させます。


⑤舌苔

体調が良くないときなどには、
舌の表面に白っぽいものが付着することがあります。
これは舌苔(ぜったい)と呼ばれているもので、

歯垢と同じような細菌の固まりです。
これも口臭の原因になります。
舌をきれいにすると口臭も軽減します。


⑥唾液の減少

唾液は口臭予防に大切なものです。
口の中を洗い流す作用、
細菌の増殖を抑える作用、
口の中の粘膜を保護する作用などがあります。

唾液の分泌が少なくなると口の中が
不潔にむし歯や歯槽膿漏になったり、
口の中が乾燥して口臭が強くなったりしやすくなります。


⑦プラスチックの人口歯

義歯(入れ歯)のプラスチック部分は
色やにおいを吸着しますので、
毎日きれいに清掃し
、消毒剤に浸しておくことをお勧めします。

一度吸着した色や臭いはなかなか取れません。


⑧不良な冠、かぶせた金属の腐食

歯にかぶせた金冠が古くなって穴が開いたり、
すき間ができたりすると汚れがたまり易くなります。

また歯にかぶせた金冠の金属材質が
体質に合わない場合があります。
これらがあると口腔内が不潔になります。

痛みがないために悪くなっていても気がつきません。
意外と口臭の原因になっている場合が多いものです。


⑨口腔ガン

口の中の癌(舌癌、頬粘膜癌、歯肉癌)
により口臭が発生することがあります。


⑩ 鼻や咽頭、気管の病気

鼻は口とつながっているため、
副鼻腔炎(蓄膿症)や咽頭炎、喉頭炎などの炎症があると、

たんぱく質を含む血液や膿が口の中に出てきて、
口臭が起こります。


このように口臭の原因は虫歯などが多く、
歯科治療で改善可能かもしれません。

口臭に悩んでいる方、
まずは歯科を受診してみましょう!!

(参考URL)日本口腔外科学会ホームページ



タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年9月 6日

初めまして。訪問診療担当の岩本と申します。


今回より、勤務医ブログ当番のローテーションに加わります。
よろしくお願い申し上げます。

当院ホームページにも説明がありますが、
歯科の訪問診療とは、
病気や高齢のため、通院が難しい方のご自宅にお伺いして、
治療や口腔ケアを行うものです。
まずは、あらかじめ
「主訴(最も気になる症状)」をお伺いし、
訪問先ではお口の中を拝見してから、
どのように治療を進めて行くか
を相談させていただきます。
今回は、よくある主訴について、お話いたします。


まずは 「口の中が痛い」
訪問診療では「ここが痛い」
ときちんと説明できる患者さんは少数派です。
そして、一口に痛むと言っても、
色々なパターンがあります。

・歯周病で歯がぐらつき、食事のたびに動いて痛い
・歯周病で歯肉が炎症を起こしていて痛い
・義歯が合っていなくて、傷が出来てしまい痛い
・歯が折れて、尖った所で舌などを傷つけてしまって痛い
・虫歯が大きくなり、神経に炎症が起きたため痛い など

原因らしきものが見つかれば、
歯、歯肉の治療や抗菌薬の投与、義歯の調整などで
なるべく身体に負担をかけない方向で対処していきます。
ただ、あまりにもぐらぐらの歯に関しては、
その動きを止めることは難しく、
抜歯をおすすめする場合もあります。


「義歯が合わない」 というのも非常に多いです。


具体的には、
・外れてしまう
・痛いところがあって噛めない
・割れたり、欠けたりして使えない
・バネをかけていた歯が折れてしまった
などです。
ご高齢(特に認知症の方)である場合、
新しい義歯に一から慣れていただくのは
大変なことが多く、基本的には
古い義歯を何とかお使いいただけるよう調整します。
どうしても無理な場合は、
新しいものを作る場合もありますが、
義歯は、義手や義足同様、
元は自分の身体ではないものを、
自分の身体の一部として使いこなせるよう
訓練が必要なものです。
作ればその日から即、
何でも噛めるようになる物ではありません。
ですから、義歯を作ることに関しては、
ご本人様やご家族様と
よく相談してから決定していきます。
そのほか、 
「食事が進まないので原因を探してほしい」
これは主に介護者さんからの依頼です。
ここ最近、食が細くなった。でもご本人は「痛みはないよ」。
でもお口の中には大きな口内炎が見つかったりします。
とても我慢強いのか、
痛みを感じにくくなっておられるのかは分かりませんが、
痛みそのものを訴えることがない方もいらっしゃいます。
また、ご高齢の方の多くは、
だんだん自力で食事をとることが出来なくなります。
食べ物を食べ物と認識できなくなったり、
スプーンの使い方が分からなくなったり、
うまく飲み込むことが出来なくなったり、
様々な理由があります。
飲み込みがうまく出来ず、食道ではなく
気管に間違って入ってしまうことを誤嚥といいます。
誤嚥しても、
ムセて咳払いする力のある方はまだ良いのですが、
咳もできずに静かに誤嚥し続ける場合、
周りから見ても
普通に飲み込んでいるように見えたりします。
ですが、ご本人は苦しいので、
だんだん食べるペースが落ちたり、
元気が無くなったりします。
これを不顕性誤嚥というのですが、
これはそのままにしておくと
窒息や肺炎の原因にもなり、危険です。
誤嚥しているのかどうかは、
内視鏡検査で確認することができます。
内視鏡検査で誤嚥しているとわかれば、
飲み込みやすい食事のメニューに変更するなどの
対策をとることが出来ます。
なお、内視鏡検査については、
一般の訪問診療とは別の日に行いますので、
希望される方には担当の者からご説明させていただきます。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年8月30日

こんにちは、口腔外科専門医の豊原です。

長かった夏休みもようやく終わりが近づき、
学生さんたちは宿題の追い込み、
お家の方は新学期の準備に追われている
今日この頃でしょうか。
この夏は猛暑、長雨、台風と自然の猛威を思い知らされ、
ここ名塩も随分交通機能麻痺のため、
多々苦労がありましたね。

今回は、以前にもブログで触れた
前癌病変の続きを書きたいと思います。
前は白板症と紅板症について触れました。
今回は口腔扁平苔癬について触れたいと思います。

20180830toyohara.png

20180830toyohara1.jpeg

扁平苔癬は幅1~2㎜ぐらいの
乳白色の細かい線状を示す難治性の病変で、
レース状、網状の模様を呈することが多く、
しばしば白い線状の内側は発赤やびらんを呈します。
しかし、このレース状模様は時間的経過とともに、
赤味を帯びたり、その形状が変わりやす特徴があります。
形状が変わるだけでなく、
接触により出血しやすくなったり、
疼痛が増したり(もしくは軽減してきたり)しやすいです。
この白色線状の病変は角化の異常を示しており、
病変は口腔粘膜のあらゆる所に生じます。
発生部位によりその病変がやや異なります。
頬粘膜では白色病変が主であり、
発赤やびらん、潰瘍を伴うことがあるのが特徴的です。
舌では斑状の白色病変が特徴的で、
小豆大~大豆大の境界明瞭な
乳白色の斑が見られることが多いです。
歯肉では白色線状であることが多く、
びまん性に紅潮しています。
このように扁平苔癬は多彩な像を呈するため、
種々の分類がなされており、
それらの病型を挙げてみると、


①網状型、②丘疹型、③線状型、④斑状型、
⑤びらんまたは潰瘍型、⑥小水疱型、
⑦色素沈着型、などです。

自覚症状としては、接触痛が最も多く、
食物(特にキムチや歯磨き粉などの刺激物、熱いものなど)
がしみたりします。
次いで口腔の荒れ、出血、不快感、
味覚異常、灼熱感などです。
症状は極めて慢性の経過をたどり、
網状型のものは自然治癒も期待できますが、
潰瘍型では自然治癒は期待できません。
経過期間は1~10年程度のものが
多いとされていますが、
まれに癌化することがあるため、
なるべく長期間の経過観察をした方が良い病変です。
扁平苔癬の原因は正確にはわかっておらず、
遺伝的素因や自己免疫疾患、
ストレス、代謝障害、歯科用金属を含むアレルギー、
ウイルス、菌、梅毒などの関与が考えられています。
一方、合併する疾患として、
高血圧や消化性潰瘍、慢性肝炎のうち
特にC型肝炎が報告されています。
C型肝炎との合併率は
日本では40~60%と非常に高値の報告があります。
治療では、局所的にはうがい薬や
副腎皮質ステロイド薬を含む軟膏を使います。
歯科用金属によるアレルギーが疑われる場合は、
まず、皮膚科でパッチテストを受け陽性ならば、
原因と思われる充填物や冠を除去するのが望ましいです。
その他ビタミンAや
ビタミンA誘導体の内服が有効とされていますが、
ビタミンA誘導体は副作用がかなり強く出るため、
安易な内服は避けるべきです。
どちらにしても、
この疾患は長く付き合っていく必要があるため、
当初は軟膏や含嗽薬を用いても結局のところ
効果が十分得られるとは限らず、
長期経過観察を必ずやっていくこと自体が
一番の治療と考えます。


まだまだ暑い日は続きそうですが、
体調を崩されないよう皆様お気を付け下さい。


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西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年8月23日

こんにちは、歯科医師の久貝です。

はぁ~~、熱いですね!
ひたすら熱いです。
外に出たら気温が38℃とか・・・猛暑ですね。

みなさん体調はいかがですか?
暑さ対策はしていますか?
これだけ熱いと熱中症になりますので、
しっかりと水分補給をしてくださいね。
外に出かける時は必ず帽子を被るようにして下さいね。

さてさて、夏休みも もう後半戦になりましたね。
もう夏休みの宿題は終わりましたか?
テレビを着ければ連日甲子園の話題で持ち切りです。
大阪桐蔭凄いですねぇ~~!

史上初!2回目の春夏連覇!!

なかなか出来ない快挙です。
この暑い季節を、さらに暑く、「熱く」してくれました。

でも。やっぱり高校球児の「熱さ」と言うのは、
いつ見ても気持ちが良いものですね。
見ている人たちを感動させる清々しさがあります。

20180823kugai.png

僕の高校も8年前に、甲子園春夏連覇をしたことがありますが、
その時はあまり野球に興味の無い僕でも
流石に甲子園球場まで応援に行きました。


いやぁ~~、やっぱり甲子園は熱かったです。

何が一番熱かったか?

僕の後ろに「具志堅用高」が座っていたのが一番テンション上がりました(笑)。
高校の先輩なので、応援に駆けつけてくれたらしいです。

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球場でも、テレビで見ている時でもそうですけど、
見ているこちらが
思わず「グゥゥッッ・・・・!!」と力が入ってしまい、
握りこぶしを作って、喰いしばってしまいます。
気が付いたら肩が凝ってしまいますね。

こんな感じで、何かに集中している時に
「グッ!」喰いしばっているコトは、皆さんありませんか?
または、寝ている時の「歯ぎしり」って無いです?

一言で「歯ぎしり」と言っても、3種類あります。
①グラインディング
グラインディングとは、
ギリギリと上下の歯を擦り合わせるタイプの歯ぎしりになります。
多くの人がしている歯ぎしりはこのグラインディングタイプの歯ぎしりになります。
ギリギリと音が聞こえるのがグラインディングの特徴です。
このグラインディングは無意識に行われる口腔習癖です。
そして歯や顎、顎間接などに大きな圧力がかかるので、
症状がさらに悪化し歯や顎に影響が及ぶことがあります。

②クレンチング
クレンチングとは上下の歯を強く噛みしめるタイプの歯ぎしりです。
大きなストレスなどがある時に歯を強く食いしばるのがこのクレンチングです。
グラインディングと違ってこのクレンチングは音がしません。
クレンチングは無意識に歯を食いしばっているため、
知らない間に歯を削ってしまったり肩こりを感じたりします。
顎のエラの部位に痛みを感じたり、
上下の歯の噛み合わせ面が擦り減っていたりしたら
クレンチングの可能性が高いです。

③タッピング
タッピングとは上下の歯を合わせてカチカチな鳴らす歯ぎしりです。
歯をリズミカルにカチカチと合わせるのがタッピングの大きな特徴です。
ギリギリと音が鳴るグラインディングとは音の種類が違います。

歯ぎしりをしてしまうことで
悪い影響が出るのは歯や顎だけではありません。
眠っている時、無意識に歯ぎしりを毎晩繰り返していると
熟睡ができず不眠の原因になります。

眠っている時に歯を噛みしめたり
歯ぎしりをしてしまったりすることを「睡眠時ブラキシズム」と言い、
その眠っている時にする歯ぎしりの場合、
無意識のため起きている時よりも抑制が効かず、
歯や顎により大きい負担をかけてしまいます。

それでは、「歯ぎしり」は何故起こるの?

歯ぎしりの原因は、科学的根拠が実証され、
明確となっているものはありません。
一概にこれが原因だと定義づけられたものがないのです。

しかしその中でも最も有力な原因の説は「ストレス」です。

人は強いストレスを感じると
無意識に体を揺らすなど仕草、行動にあらわれます。
なので歯ぎしりもストレスによる動作の一つと考えられ、
歯ぎしりによってストレスを発散しているといわれています。

・・・とは言ったものの・・・歯ぎしりの原因は人によって違います。

なので自分の生活や習慣を見直し、
歯ぎしりの原因となるような習慣などがないか、
思い返して確認してみるのが歯ぎしりの改善には必要です。

20180823kugai3.png

もしも、ご自身でのコントロールが難しいのなら、
一度 歯医者さんに相談してみて下さい。
歯医者さんでの歯ぎしりの治療の主流は
マウスピース(スプリント)を装着することです。
マウスピースは歯列矯正でも使用されますが、
歯ぎしりの改善にも効果があります。
マウスピースを装着している状態で歯ぎしりをしても、
直接歯や歯ぐきに負荷がかからなくなるので歯が削れるのを防げます。

また顎の関節にかかる力も軽くなるので顎関節症を予防できます。

さらにマウスピースを付けることによって
噛み合わせの位置が高くなり、
顎などの筋肉の緊張が解消されます。
それによって歯ぎしりが原因の肩こりや頭痛を軽減することができます。

たかが「歯ぎしり」
されど「歯ぎしり」です。

もしも、「歯ぎしり」でお悩みの方が居られるのならば、一度 近くの歯医者さんにご相談ください。


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2018年8月16日

こんにちは、歯科医師の池田です。


暑い日が続きますね。
アイスクリームやカキ氷など、
冷たい物を食べる機会が多いと思いますが、
一瞬歯がしみて痛くなったことはありませんか?
ちなみに私はあります。笑
虫歯かな?と心配になりますよね。

他にも歯ブラシの毛先が触れたり、
甘いもの、風にあたった時などにも
歯が痛くなることがあります。


知覚過敏の原因としては、
歯の表層の見えている部分はエナメル質と呼ばれ、
その下に象牙質と呼ばれる層があり、
さらにその下に歯髄と呼ばれる歯の神経があります。
歯の最表層にあるエナメル質は削っても
痛みを感じることはありませんが、
象牙質は器具でこすったり、
冷たいものや熱いもの等に触れると、
その刺激は内部の神経に伝達されて、
歯は痛みを感じます。

通常、象牙質はエナメル質に覆われているので、
こうした痛みを感じることはありませんが、
極端に冷たいものなどではエナメル質の上からでも
温度が内部の象牙質に伝わって、
歯が痛みを感じることもあります。
しかし、様々な理由で象牙質が露出すると、
刺激が神経に伝達されやすくなり、
知覚過敏が生じるようになります。


象牙質が露出する原因は、

⑴歯肉の退縮
歯肉の位置は加齢とともに少しずつ下がってきます。
それに伴って歯の根っこが露出し、
象牙質がむき出しの状態になります。
このような象牙質表面では、歯ブラシが触れたり、
温度変化などの刺激で痛みを感じることがあります。
持続時間は長くても1分以内で、
時間が経てば痛みは消失します。
歯の表面に歯石がたくさん付いているような場合、
それを取り除いた時にも同様の状態となり、
歯石をとっている時にも器具が象牙質表面に触れたり、
水をかけて処置をするので、
知覚過敏と同様の痛みを感じることがあります。
これが原因で、
普段の生活で痛みがなくても、
お口のクリーニングの時だけ痛みが出ることがあります。


⑵歯の破折
打撲などにより歯が破折して、
象牙質が露出すると、知覚過敏症状が出ることがあります。
破折時には、残っている歯に亀裂が入っていることもあります。
亀裂の状態にもよりますが、
歯の神経の部分にまで細菌が侵入して炎症を起こすこともあります。
歯の神経に炎症が起きた場合は、
知覚過敏ではなく、歯髄炎という状態になります。
この場合では、
一時的ではなくずっと歯の痛みが続くため、
歯の神経を取る必要があります。


⑶歯がすり減ることによる象牙質露出
歯は使っていれば、
わずかずつですが擦り減っていきます。
その結果、
エナメル質がなくなって象牙質が露出することもあります。
歯の擦り減り方は人によって様々です。
大きく擦り減ってしまっても
知覚過敏が見られないこともありますし、
わずかな範囲の象牙質露出でも知覚過敏が起きることもあります。
歯ぎしりやくいしばりなどをしている人は、
すり減りがや欠けたりがよくみられます。


⑷歯が溶けることによる象牙質露出
エナメル質はpH5.5程度で溶け始めます。
私達の日常で口にする食べ物や飲み物の多くは酸性です。
こうした食べ物や飲み物を
全てやめるということは不可能ですが、
炭酸飲料を長時間かけて飲むような習慣や、
酸っぱい飲み物や食べ物を
頻繁にかつ長時間摂取するような習慣があると、
私達の歯は簡単に溶けて、
内部の象牙質が露出します。
このような状態の歯を酸蝕歯といいます。
当然象牙質も露出します。
象牙質はエナメル質よりも弱い酸で溶けますから、
さらに歯は溶かされていき、
知覚過敏も起きやすくなります。


⑸虫歯治療に伴う知覚過敏
虫歯の治療をした後、
その歯に知覚過敏が起きることも時としてあります。
歯を削るという処置そのもので、
歯の神経が痛みを感じやすくなってしまうことや、
治療法によって、
かみ合わせた時に痛みを
感じるようになるということもあります。
しばらく経過を見て知覚過敏がなくなる場合もありますが、
再治療を行うことや、
神経を取り除く治療が必要になることもあります。


⑹ホワイトニングに伴う知覚過敏
ホワイトニング(歯の漂白)治療によって、
一時的に軽度の知覚過敏が起きることがあります。
ホワイトニングで使う薬剤による影響であると考えられますが、
詳細なメカニズムは不明です。
家庭で行うホームホワイトニングの場合、
1-2日間ホワイトニングを中断すれば症状は消え、
再びホワイトニングを続けることが可能です。
またホワイトニング治療が終了すれば、
知覚過敏もなくなるのが通例です。
なので、知覚過敏のある人は
ホワイトニングは行わない方が良いことが多いです。


治療法としては、

⑴再石灰化を促す
知覚過敏症は、軽度なものでは期間が経過すると
自然に消失することもよくあります。
これは象牙質の露出部において、
唾液や歯みがき剤からの再石灰化成分によって、
象牙質の微細な空隙が封鎖されてくるためと考えられます。
露出した象牙質は歯みがきでも
痛みを感じやすくなっていますが、
歯みがきを十分に行わないとプラークが付着します。
プラーク中にはむし歯菌がいて、
酸を作りその歯の表面を溶かしています。
再石灰化とは逆の脱灰という現象です。
こうなると知覚過敏はむしろ悪化することも考えられます。
知覚過敏の改善にも歯みがきはとても重要です。
ただし、磨く力が強すぎたり
歯ブラシの当て方を間違えると歯肉退縮の原因になります。


⑵歯の神経の興奮を抑える
知覚過敏は歯の神経が刺激を受けて、
痛いという信号を中枢に送ることで私達は痛いと感じます。
神経を興奮させないという治療法もあります。
これは歯の神経の周囲を
カリウムイオン(K+)が多く取り巻いていると
神経の細胞が興奮しにくくなるということを利用したものです。
実際には歯みがき剤に硝酸カリウムという成分を含ませて、
この歯みがき剤を継続して使うことで、
知覚過敏の改善効果があることが確かめられています。


⑶象牙質の露出部分の内部の空隙を封鎖する

露出した象牙質の内部の小さな空隙を、
歯と同じような成分の結晶や、
その他様々な物質で封鎖することで、
歯の神経への刺激の伝達が遮断されて、
知覚過敏をなくすことができます。
そのための材料を歯科医院で塗布する方法の他、
歯みがき剤でも結晶の形成を促進する成分を含むものがあります。
歯科医院で塗布する方法の方が
歯みがき剤による方法よりも効果が高く即効性もあります。

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2018年8月 9日

暑いですね・・・。
川村です。

「歯の裏側に歯石がついていますよ。次回除去しましょう。」
言われた経験のある方もいらっしゃると思います。
では、歯石って一体何者??

百科事典で調べてみました。
百科事典を調べてみると、
『歯および義歯などの表面に堆積する硬い物質をいう。
歯石は血清または唾液中の無機塩類が沈着して、
歯垢が石灰化することによって形成される。
形成初期の歯石は軟らかいが、
古くなると無機質の含有量を増して硬くなる。
歯石は歯垢と並んで歯肉炎または歯周炎の有力な原因である。
歯石中の無機質はリン酸カルシウム75.97%、炭酸カルシウム3.17%、
リン酸マグネシウム3.77%であり、有機質はタンパク質8.34%、脂肪2.71%、
水分その他6.04%となっている。
歯石は堆積する場所によって歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石とに分けられるが、
化学的組成はほぼ同じである。
歯肉縁上歯石は、歯肉の辺縁より上部(歯冠部)に堆積する帯黄白色の歯石で、
直接観察することができる。
歯肉縁下歯石は、歯周炎によって歯肉が歯の表面から剥離したために形成される
「すきま」(歯周ポケット)の歯根表面に堆積する黒褐白の歯石で、
歯肉縁上歯石より硬く、また強固に付着している。』と書いてあります。
少し分かりづらいですね・・・。

分かりやすく言うと、
歯石(calculus)とは、歯に付着したプラークが石灰化したもので、
容易に除去できない歯の沈着物のことです。
歯肉縁(歯と歯茎の境目)より上にできるものを歯肉縁上歯石、
歯肉縁より下(歯周ポケット内)にできるものを歯肉縁下歯石と呼んでます。
音だけ聞くの難解に聞こえますが、
漢字で書くと何となく分かってくれるような気がします。
歯肉縁上歯石は、少し黄色がかった白色をしています。
歯肉縁下歯石は、少し黒っぽい色をしています。

よく健診に来て頂いた時に、口の中の写真を見ると思います。
特に下の歯の裏側の写真を見ることが多いと思います。
その時に、歯の縁についている白い物・・・。
それが歯石です。

下の歯の裏側は、よく歯石が溜まりやすい部分になります。
では、どうして??
歯石は、どうやって出来るのでしょうか? 
上部に書いてある通り、歯石は、歯垢に唾液の成分が沈着して石灰化したものです。
なので・・・、唾液の出口の近くは歯石が出来やすいのです。
また、下の前歯の裏側は、歯ブラシでの清掃が難しい所で、
歯垢が溜まりやすいということも理由に加味されて、
歯石のつきやすい場所になっています。

因みに・・・、唾液の出る場所は大小あり、複数箇所ありますが、
一番多くの唾液が出る出口が、舌下小丘と言われる場所です。
(読んで字のごとく、舌の下にある小さな丘)
舌を上に上げるとスジの根元の両側に少し高まりがあると思います。
そこが舌下小丘です。
そこから唾液が出てきます。

下の前歯の磨き方は、歯ブラシを縦にして、
毛先を歯の裏にしっかり押し当てて、上下に動かして磨きます。
下の前歯の裏側は、ハブラシのかかとを使うと、うまく磨けます。
ただ、どうしても自分で磨くには限界があります。
いくら丁寧に磨いたとしても、細かなところは難しいです。
そこは定期的な健診、クリーニングで除去していきましょう。
3か月~4か月ごとに、齲蝕がないかのチェックと歯のクリーニングをしていくことで、歯・歯周組織の健康を保ちましょう。

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2018年8月 7日

こんにちは、タニダ歯科医院の片山です。

今回のブログは手足口病について書かさせていただきます。

手足口病は、
エンテロウイルスやコクサッキーウイルスの感染により、
口腔内や口唇の周りや手足の先に
水ぶくれ状の発疹が現れる病気です。
数年に一度の頻度で乳幼児の間で流行します。
感染経路は3つあります。
特に2歳以下の乳幼児に感染が多く、
保育園や、幼稚園などの施設での流行に
気をつけなければなりません。
まず第一の感染経路は飛沫感染です。
感染者の「くしゃみや咳」と一緒に飛び
ウイルスを吸い込むことにより感染します。

二つ目は接触感染です。
感染者が手を触れたおもちゃなどに触れることにより
ウイルスが手に付着し、
さらにその手で粘膜、
つまり、口や鼻の中に手を入れることにより、
口腔内や鼻腔の粘膜よりウイルスが体内にはいり感染します。
3つ目の感染経路は経口感染です。
感染した後、1ヶ月近くに渡り、便にウイルスが排出されます。
トイレはおむつについた便を触った手で顔などに触れた時や、
排出された便が乾燥した場合に
便の粒子を吸い込むことにより感染します。
感染した後は潜伏期という期間があります。
潜伏期とは症状がほとんどなく、
体内でエンテロウイルスやコクサッキーウイルスなど
手足口病を起こすウイルスが
増えていってしまっている期間です。
症状は手のひら、足の裏や甲、口の中に
2~3mmの水ぶくれ状の発疹が現れます。
口の中の発疹は、
ほとんどの場合、潰れてしまい口内炎になります。
口内炎は痛みを伴う事が多いです。
さらには腹痛、下痢に加え、
発熱や鼻水などのかぜに似た症状を伴うこともあります。
発熱は患者の約30パーセントの患者にみられますが、
高熱が続くことはあまりありません。


ほとんどの場合は1週間前後で軽快し、
発疹のあとも残りません。
ただし、症状が治まってもウイルスの排出は続き、
感染から2~4週間はウイルスが便の中に排出され、
感染源になるため注意が必要です。
基本的には症状の軽い病気ですが、
まれに髄膜炎や脳炎など
中枢神経系の合併症などがおこる場合があります。
特に乳幼児が感染した場合は、
よく観察してあげることが大切です。

先程述べたように症状の軽い病気です。
しかし、油断は禁物です。
もしも、高熱が出ている、3日以上熱が続いている、
嘔吐し、頭痛を訴える、視線が合わず、
呼びかけに答えない、呼吸が速い、
ぐったりとしていて目が虚ろである、
このような症状がある場合は
速やかに医療機関に連絡ください。
手足口病は症状が治まった後でも
ウイルスの排出は続きます。
保育園や、幼稚園毎に取り決めがありますので、
通園される場合は確認後、通園してください。


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手足口病は、毎年、夏を中心として発生し、
7月下旬に流行のピークを迎えます。
過去10年間では、
平成23年に最大の流行が発生しましたが、
平成25年はそれに次ぐ規模の流行となっており、
注意が必要です。手足口病は、
ほとんどの場合、軽症で治りますが、
重症化する割合が高いといわれている
EV71による手足口病も流行していますので、
しっかりと経過観察をする必要があります。
また、鑑別診断として、
口腔内水疱を伴うことがあり
病気としてヘルパンギーナ、
ヘルペスウイルスによる歯肉口内炎、
アフタ性口内炎などが挙げられます。
手足の発疹に関しては、
水痘の初期疹、ストロフルス、
伝染性軟疣腫(水いぼ)などが鑑別の対象となります。



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2018年7月26日

こんにちは。歯科医師の村重です。
3月のブログで、
災害時における口腔ケアについて書かせて頂きましたが、
大阪北部地震、西日本豪雨と
大きな災害が連続して発生する事態となってしまいました。
特に西日本豪雨については
現在も広い地域で被害が生じている状況で、
一日も早い復旧と、
被災された方々が日常の生活に戻れることをお祈りしております。

さて、今回のブログですが、
皆さんは自分の口の匂いについて気になったことはありませんか?
口臭とは、もし自分が気になっていなくとも
他の人からは不快に思われていたり、
また、逆に他人は気づかない程度でも
自分自身ではすごく気になっていたりと
デリケートな側面を持っています。
その原因はどこにあるのでしょうか。
まず口臭の種類は以下のように分けられます。
20180726murasige3.png

①生理的口臭

誰にでもある口臭で、
朝起きた時が最も強くなっています。
夜寝ている間は唾液の分泌が減り、細菌が増殖します。
そしてこの細菌が口の中の汚れ成分を分解し、
口臭の原因物質がつくられるのです。

②病的口臭

ほとんどの口臭の原因は
口の中にあります(まれに全身的な疾患が原因の場合もあります)。
口の粘膜は皮膚の垢(あか)と同じように、
細胞が剥がれ落ちて、舌に白く溜まり腐敗します。
これが舌苔(ぜったい)です。
舌苔は最大の口臭源で、口臭の6割が舌苔から発生します。
食事を歯できちんとかまなければ
舌苔が増え口臭の原因になります。
食べ物は歯を汚す一方で、「かむこと」で舌をキレイにします。

口臭の主な原因は揮発性硫黄化合物(硫化水素やメチルメルカプタン)です。
歯周病原菌は、硫化水素より悪臭の強い
メチルメルカプタンを大量に産生します。
ですから、歯周病は強い口臭の原因となるのです。
また、進行した虫歯からも口臭は発生します。
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以上のことからわかるように、
お口の中を清潔に保つことによって
かなりの部分口臭は改善します。
そのためには、ご自身で行うセルフケアに加えて、
歯科医院にて行うプロフェッショナルケアが大切となってきます。
"最近少し匂いが気になる"という方は、気軽にご相談下さい。

(セルフケア)
・歯ブラシや歯間清掃用具を使ってすみずみまでていねいに磨く。
・舌ブラシや柔らかめの歯ブラシなどで舌苔を除去する。
ただし、舌苔の付着する粘膜には、表面の形状が複雑で味を感知する「味蕾(みらい)という組織があり、非常にデリケートです。
力任せに何度もブラシをかけると傷つけてしまうだけでなく、
味がわからなくなどの障害を起こす可能性があります。
極力弱い力で、舌の後ろから前にブラシを動かすことを意識しましょう。
・義歯の清掃をする。
・鏡で口の中を見て異常がないか観察する。
・十分な睡眠とバランスのよい食生活で規則正しい生活を送る。
・気持ちにゆとりを持って、リラックスした状態で毎日を過ごす。
・口臭のセルフチエックを行う。

(プロフェッショナルケア)
・定期的に歯科健診を受ける。
・口腔内の状態に合った適切な口腔清掃の指導を受ける。
・専門的歯面清掃や歯石除去をしてもらう。
・歯周病やむし歯は早めに治療を受ける。


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2018年7月19日

こんにちは!歯科医師の今泉です。
突然ですが題名でもありました、
かかると嫌で、役に立つものとはなんでしょう?


それは唾液です!
興奮して喋り相手にツバが飛んでしてしまったり、
うたた寝していたらツバが腕にべっとり付いていて
テンションが下がってしまうことありませんか?

また、唾をつけるや天に唾するなど
あまりいい意味にも使われない可哀想な液体です。


ちょっと嫌われがちなツバ(唾液)ですが実はすごいんです!!
今回はみなさんに唾液のすごさを知ってもらい
唾液の名誉を回復したいと思います。

唾液ってどんなことしてくれるの❓

1️ 細菌が入ってくるのを防いでくれる

唾液には抗菌作用があり、
口を通して細菌がからだの中に侵入することを防いでくれます。

2️ 虫歯になりにくくする

むし歯菌が食べものの付着した歯の表面に生息すると、
そこの付着物を取り込んで酸を出します。
この酸は歯を溶かし穴があけ、むし歯にしてしまいます。
唾液には、酸性に傾いたお口の中のを
中性に戻す作用があります。
こうした作用を緩衝作用といいます。
緩衝作用が強ければ強いほど
むし歯に強い環境を作り出してくれます。

補足
緩衝作用とは
酸性とアルカリ性をある一定の範囲に保つ作用です。
酸性・中性・アルカリ性とは
食酢や果汁のように、すっぱい味のするものは酸性、
草木を燃やしたあとにできる
灰を水に溶かした灰汁(あく)のように、
苦い味のするものはアルカリ性です。
その中間が中性です。
お口の環境は中性が理想なんです!


3 虫歯になりにくくする

むし歯になると自然に治ることはありませんが、
むし歯に至る一歩手前の状態があります。
そんなときは、歯の表面が過度に白くなっています。
唾液の中には、
カルシウムやリン酸といった
さまざまな無機物成分が含まれています。
これらの成分が、むし歯の前段階である、
歯の表面が白くなった状態のときに、
元の状態に戻そうとしてくれる作用を発現します。
(再石灰化作用)


4️ 口の中に傷をできにしてくれる

口の中には舌や頬、唇などの軟らかい部分があります。
歯は、骨よりも硬いという性質があり、
そんな硬い部分が話をする時、食べる時、
ずっと軟らかい部分に当たり続けています。
唾液には、
軟組織部の動きを滑らかにする潤滑剤の作用があり、
こすれて傷を付けるのを防いでくれています。


5️ 食べ物を消化を助けてくれる

唾液の中には、
アミラーゼという酵素成分が入っています。
これは、でんぷんを分解する作用がある消化液の一種です。
食べ物を噛めば噛むほど、唾液はたくさん出されます。
言い換えれば消化液がたくさん出てくることになり、
お米やパンなどの炭水化物が消化されることになります。
この作用があるおかげで、消化時の胃腸の負担を軽くしてくれます。

唾液を少し認めてもらえましたでしょうか❓❓

20180719imaizumi1.jpg

唾液は成人では1日あたり1~1.5リットル程度出されます。

しかし、30代をピークにして減少し始めます。
70代にはピーク時の3割ほどにまで減少してしまいます。

どうしても加齢とともに減少してしまうのですが、
唾液を出す方法はいくつかあります!
その方法や対策など
タニダ歯科医院で説明させていただきますので、
お困りの方は是非お越しください。


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2018年7月12日

こんにちは、歯科医師の重田です。

この度、西日本では各地で大雨による災害が起こりました。

多くの方が犠牲になり、
現在でもたくさんの方が避難され、
厳しい日々が続いています。
犠牲にあわれた方に対して遺憾の意を表するとともに、
一刻も早く日常が戻ることを願っています。

さて、4年に一度のサッカーW杯も
大詰めを迎えようとしています。

僕は色んなスポーツが好きなんですが、
サッカーを観るのが一番好きなので、
寝不足の毎日からようやく解放されそうです。
それと同時にサッカーを観れる毎日が
終わってしまう寂しさでいっぱいです。
大会前から公言していますが、
僕の優勝予想はフランスです!
決して決勝に進んだからではないです笑

サッカーのお話はこれぐらいにして、、、


本日は歯周病について。

歯周病といっても
歯周病と糖尿病との関わりについてお話します。

20180712sigeta.JPG

まずは、ペリオドンタルメディシンという言葉。

これは歯周病と全身疾患との因果関係、
関連性を解明する学問をさします。
ヒトの口腔内には
300〜500種類もの細菌が生息しています。
口腔内に原発する病巣感染が
二次的に全身疾患の原因となりうるという概念は、
歯性病巣感染説として、
1910年代より提唱されていました。
歯性病巣感染と最近性心内膜炎の関連性はその代表例です。

近年、歯周病は単純に口腔局所の感染症としてではなく、
細菌の供給源としてあるいは末梢の種々の
臓器に影響を及ぼす可能性のある軽微な慢性炎症として
とらえられるようになりました。

これまで歯周病と関連すると報告されている疾患は、
糖尿病、冠状動脈心疾患、肥満、早期低体重児出産、
誤嚥性肺炎、骨粗鬆症、免疫疾患などがあります。


①糖尿病と歯周病
糖尿病はいくつかに分類され、
1型糖尿病、2型糖尿病が主を占めます。

1型糖尿病の多くは若年期に発症するため、
加齢、喫煙といった歯周病に対するリスクファクターが
排除されるため、糖尿病と歯周炎の関連性を考察しやすい。
若年性の1型糖尿病患者では
およそ10%以上が歯周炎に罹患しているのに対して、
全身的に健康的な同年代の若年者群では
約1%程度にすぎない。


2型糖尿病と歯周病の関連性は、
2型闘病病患者は同年代の非糖尿病者に比べ、
歯周病の新規発症率が約3倍高いと報告されています。


歯周治療が2型糖尿病に及ぼす影響として、
局所抗菌薬投与を併用した歯周治療を行うことで、
腫瘍壊死因子の血中濃度が減少し、
インスリン抵抗性が改善することが示されている。
すなわち慢性歯周炎を放置することは
インスリン抵抗性を介して、
2型糖尿病の病態への
負の影響を及ぼすことになる。


ここでインスリン抵抗性とは、
種々の原因により
インスリン負荷に対してブドウ糖の組織摂取量が
低下すること、
すなわちインスリン感受性の低下と定義されています。
インスリン抵抗性は、
肥満、感染症、ストレス、過剰脂質摂取などの
環境要因により惹起され、
なかでも内臓脂肪蓄積型肥満は
種々のメカニズムを介して
インスリン抵抗性の成立に関与する。
脂肪細胞はインスリン感受性細胞であるが、
脂肪細胞からは
アディポサイトカインと総称される生理活性物質が
産生、分泌されており、
これがインスリン抵抗性は
もとより肥満患者に高頻度に発症する
動脈硬化の成立に関与すると考えられている。


また、糖尿病と歯周病の相互作用についてです。

1)糖尿病から歯周病への作用

糖尿病が歯周病のリスクファクターとなる機序としては、

タンパク質が非酵素的に
酸化反応を繰り返してつくられる最終糖化産物が
関与するとの説が提唱されている。
タンパク質や脂肪が糖化した最終糖化産物は、
マクロファージのスカベンジャー受容体を介して
マクロファージに取り込まれる際に
TNF-α、IL-6といった炎症性サイトカインや
活性酵素を産出させ、
これらが歯周組織破壊に関与すると考えられた。


2)歯周病から糖尿病への作用

歯周病が進行した状態では
一過性の菌血症やリポ血症が頻発し、
その結果抗原物質の血中濃度が上昇する。
生体側では活性化された免疫担当細胞が
多数集積し、種々の生理活性物質を絶えず産生する。

TNF-αをはじめとする炎症性サイトカインは、
このような状況下で多量に産生される。

すなわち、歯周病を放置することは、
恒常的に炎症性サイトカインを増加させ、
インスリン抵抗性を介して
糖尿病の病態を悪化させることになる。

このように歯周病は歯だけの問題ではありません。

全身の健康のためにも歯周病の予防は大切なんですね。


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