タニダ歯科医院ブログ

こんにちは。歯科医師の秋田です。

世間はクリスマスムード一色になっておりますが

過ぎるともう今年も終わりますね。

今日からまた寒波がやって参りますので

みなさんも風邪をひかないようお気をつけください。

 

さて、今回は先日臨床で見かけた

薬物性歯肉増殖症についてお話しします。

薬物性歯肉増殖症とは、文字通り薬の副作用によって

歯茎が腫れてしまう病気で現在関連が認められているのは

 

①抗てんかん薬(一般名:フェニトイン)

②免疫抑制剤(一般名:シクロスポリンA)

③降圧剤(一般名:カルシウム拮抗剤)の3種類です。

 

①、②は服用中の方は限定的かつ服用に際し

副作用の説明を良く説明されている事が多いです。

③に関しては具体的にはよくわからないと思います

例を挙げるとアムロジピン〈アムロジン〉

ニフェジピン〈アダラート〉

注:〈〉内商品名

 

と、この記事を読んで下さってる方の中にも

服用されている方がおられると思います。

時には狭心症予防薬として投与されている事もあります。

上記薬によって、様々な新血管イベントから

守られているため薬が悪いわけではありません。

しかし、これら薬服用中に口腔清掃状態が悪い、

すなわち汚れが溜まっている状態が重なると

歯肉増殖を引き起こす事があるとされているのです。

 

すなわち、薬物性歯肉増殖症とは

薬によって無条件に引き起こされるわけではなく、

歯周病と合わさる事で引き起こされる事が報告されています。

治療法としてはまず徹底したプラークコントロール

(ご自身での歯磨き技術の向上、歯科医院で行う歯の掃除)を

行うことが重要となります。

その上でまだ歯肉の腫れが引かない場合に

その歯茎を切除し、磨きやすくするという流れになります。

先に外科処置をするのではなく、まずは状態を

落ち着かせることを優先すると言うことです。

これは歯周病治療全てにおいて言えることなので、

薬物性歯肉増殖症と診断されたからと言えど、

焦ることなく基本的な治療を継続していくことが重要となるわけです。

1人でモチベーションを維持する事は誰でも

難しい事ですので、我々は定期受診をお勧めしております。

分からない事があれば定期検診の際担当医にお気軽にご相談ください。

 

こんにちは。院長の谷田です。
早いものでもうすぐ大晦日！
2023年も終わりが近付いています。

 

皆さまにとってどのような1年だったでしょうか。
やり残したことをしっかりと整理して、新たな気持ちで2024年のスタートを切っていきましょう。

 

 

さて、当院では一人でも多くの患者さまに、予防への高い意識を持って頂きたいと考えており、検診の時期を迎えた患者さまにハガキでご案内をしております。

 

このたび、そのハガキのデザインが新しくなりました！

 

 

歯が痛い時のみ来院される方より、定期的に検診に来られる方のほうが、生涯で残る歯の本数が明らかに多いということがデータでも立証されています。

 

このハガキを受け取った方は、ぜひスケジュールをご確認の上、お早めに定期検診のご予約をお取り下さい。

 

皆さまの大切な歯をこれからも一緒に守っていきましょう！

 

 

 

タニダ歯科医院
〒669-1133 兵庫県西宮市東山台1-10-5
TEL：0797-61-2000
URL：https://www.tanidashika.jp/
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舌苔について

 

歯科医師阿部です。

今回は口臭の主な原因でもある

「舌苔」についておはなしします。

 

• 舌苔とは？

 

舌苔は、細菌や食べかす、はがれた粘膜などが

舌の表面に付着してできた白い苔状のかたまりです。

舌の表面には糸状乳頭という細かい突起がたくさんあり、

この中に食べかすや口の中ではがれた粘膜がたまり、

細菌のすみ家になっています。

つまり、舌苔は歯垢と同じように細菌の塊なのです。

薄く舌苔があるのは正常ですが、

舌苔が厚くなると口臭や味覚障害、

誤嚥性肺炎をひきおこす可能性があるため、

舌は適度に清掃する必要があります。    

 

 

• 舌苔が付きやすくなる原因

 

①  舌の動きが悪くなる

通常、舌の汚れは食べたり話したりするときに、

舌が動くこと（食べ物や上あごと舌の摩擦）

によって除去されます。

舌の動きが悪くなると舌苔が除去されにくくなります。

 

②  唾液の量の減少

唾液には、食べ物や歯垢を洗い流す自浄作用や、

口腔内の菌の増殖を抑える働きがあります。

その為、疾患、薬の服用、ストレス、加齢などにより

唾液の分泌量が減っても、

舌苔が付着しやすくなります。

 

③  口腔の清掃不良

口腔の清潔を保たなければ、

口腔内の細菌がふえたり、

口腔内の粘膜がはげおちたものが

舌に溜まりやすくなります。

 

 

• 舌清掃のポイント

 

舌はやわらかい組織のため、

舌苔を強くこすって取ろうとすると、

舌を傷める可能性があります。

舌専用ブラシかやわらかい歯ブラシで、

優しく清掃しましょう。

舌苔が多く付いている起床時に、

1日1回行なうのがよいでしょう。

舌が乾燥している場合は、

必ず保湿して舌をやわらかくしてから清掃してください。

舌苔が厚くついている場合も、

決して1度に全部取ろうとせず、

少しずつとるようにしましょう。

 

• 舌清掃の手順

舌清掃は以下のような手順で行います。

 

1、 起床したら、口を開けて、

鏡で舌苔が付いている場所を確認しましょう。

 

2、 舌苔の付着している一番奥に、

水で濡らした舌ブラシ（または軟らかい歯ブラシ）

を当ててください。

 

3、 歯磨きよりも優しい力で、

奥から手前に一方向に掻き出します。

 

4、 場所をずらしながら3回程度清掃してください。

 

 

 

舌苔がなかなか取れない、

口臭が強いなど心配な事があれば

歯科医師か歯科衛生士にご相談ください。

 

最後に…

インフルエンザ、新型コロナなどの感染予防にも

口腔内をきれいに保つことが有効なことが分かっています。

毎日の口腔のケアに舌のケアもしっかり取り入れて、

元気にこの冬を乗り切りましょう。

こんにちは

歯科医師の法貴です。

12月になり今年も残すところ後僅かになりました。

今年一年をいい形で終われるように体調には気をつけてお過ごしください。

 

今回は口腔扁平苔癬についてです。

著名人の舌がん発表後，口腔がんの認知度は高まってきています。

そのため、口腔がん検診の目的で受診する方は増加し、

口腔がんの初期状態で発見される確率が高くなってきています。

がんは発見が遅れると、治療後の合併症や後遺症に苦しむだけでなく、

生命を脅かします。そのため、早期に発見するだけでなく、

口腔潜在的悪性疾患（旧名称；口腔前がん病変、口腔前がん状態）も

適切に管理することが大切になってきます。

 

口腔潜在的悪性疾患のなかでも、口腔扁平苔癬は

原因が明らかにされていない慢性難治性炎症性疾患です。

その治療は長期化することが多く、

完治を目標とする治療がないのが現状です。

口腔扁平苔癬は口腔粘膜に網状や斑状の白色病変で、

慢性に経過する炎症性疾患です。

ときにびらんや清瘍をともなうため、

接触痛や摂食時の不快症状があり，日常生活に

支障をきたすことがあります。

口腔扁平苔癬の有病率は1.27%といわれ、やや女性に多く、

両側の頬粘膜に多く発症しますが、歯肉頬移行部、

舌縁部、歯肉縁、口唇、口角部にも発症します。

原因は不明とされており、細菌やウイルスの感染，

薬物、精神的ストレス、内分泌異常などとともに、

歯科用金属アレルギーの関与が考えられています。

口腔扁平苔癬の平均悪性化率は1.09%と報告されており、

口腔潜在的悪性疾患とよばれるため、

定期的な経過観察が望ましいです。

鑑別すべき白色角化性病変として、

白板症と口腔カンジダ症があります。

白板症は境界が明瞭な病変で，口腔カンジダ症が

ガーゼで拭いとれる病変であるのに対し，

口腔扁平苔癬は境界が明瞭でない線状の病変で，

白色レース状病変と表現されることが多いです。

口腔扁平苔癬は、保険治療では

局所用ステロイド剤の治療が一般的です。

しかし、ステロイドの長期投与は菌交代現象を引き起こし、

口腔カンジダ症を発症するおそれがあります。

その予防のために，症状の改善にともなって

ステロイドを漸減した後に中止し、症状が悪化したら

投与を再開するというサイクルを繰り返します。

このため、治療は長期化し、治癒が見込めない症例が多いのが現状です。

近年，セファランチンやマレイン酸イルソグラジン、

タクロリムス等が口腔扁平苔癬に奏効するとの報告がありますが、

いずれも歯科保険適応の薬剤ではないため、

日常の診療に使われていません。

 

何かわからないことがあればいつでも相談に来てください。

 

 

 

こんにちは。院長の谷田です。
12月に入り、本格的な冬の訪れとともに、
華やかなイルミネーションが
街中でも輝く時期になってきました。

 

クリスマスや年末の季節感を
肌身で感じるこの頃には、親しい人と、
特別な料理や美味しいケーキを食べる！
という方もいるのではないでしょうか。

 

そうした楽しいひとときを過ごしたあとは、
つい食後のお口のケアがおろそかになりがちです。

 

ですが、
「ちょっとぐらいはいいか」の油断は禁物。

 

この油断から始まる「小さなむし歯」が
お口崩壊への第一歩となってしまうのです。

 

 

 

 

◆お口崩壊のはじまりは
「小さなむし歯」から

 

「むし歯になったら削って治せば大丈夫」
と考えがちですが、
治療とはいえ「削る」という行為は
歯に想像以上のダメージをもたらします。

 

歯は一度削ると元には戻らないため、
プラスチックや金属などの「人工物」で
削った部分を補っていきます。

 

削った部分を補う治療が一旦完了すると、
むし歯の痛みなども無くなるため、
「これで完治した！」
と思われることも多いかもしれません。

 

しかし、
どんなにつめものを丁寧に作っても、
人工物である以上、
少しずつ隙間ができてしまいます。

 

ましてや、
一度むし歯になったということは、そこは
「ケアが行き届きにくいところ」である証拠。

 

つまり、つめものをした部分は
再びむし歯になるリスクが高く、
実際に5～7年おきで再治療が必要になると
いわれています。

 

 

 

 

すると、治療のたびに歯は削られ、
やがて「つめもの」が「かぶせもの」に変わり、
さらには歯の神経を失って、最終的には
歯そのものを失う「負のサイクル」に
陥ってしまうのです。

 

はじまりは小さなむし歯でも、
治療による負のサイクルに一度はまってしまうと、
そこから抜け出すのは並大抵のことではありません。

 

 

 

 

◆1本の歯が引き起こすお口の崩壊ドミノ

 

とはいえ、
「28本あるうちの1本ぐらいなら
抜けても支障ないのでは？」
と思う方もいらっしゃるでしょう。

 

確かに歯を失った直後は、
噛みにくさや違和感を覚えるものの、
時間が経つとある程度それにも慣れて、
やがてその歯がないことも
忘れてしまいます。

 

しかし、この時点ですでに、
お口の崩壊ドミノが始まっています。

 

たとえば、奥歯が1本抜けてしまった場合、
食べものをかみ砕く力は
抜ける前の約半分に落ちるといわれています。

 

自分では今まで通り噛めているように思えても、
実際は抜けた歯の周囲にある「別の歯」に
その負担がかかっているに過ぎません。

 

 

 

 

これは「3本あった家の柱が2本になる」のと同じで、
ここから1本、さらに1本と
次々に柱がダメになっていく様子は
容易に想像できるでしょう。

 

そして、この状況は抜けた歯の周囲に留まらず、
その隣の歯、さらには
反対側の歯にまでドミノ式に広がり、
最後は「歯がボロボロで噛めない」
という状況に至ってしまいます。

 

 

 

 

◆歯を守る3つのステップは
「予防」「治療」「メインテナンス」

 

治療による負のサイクル、
さらにそれに続くお口の崩壊ドミノを
回避する最良の方法はずばり、
むし歯・歯周病を予防すること。

 

もしも、むし歯や歯周病になってしまった場合でも、
早期に発見し、
速やかに治療を行うことで
歯へのダメージを最小限に抑えることができます。

 

この2つを叶える唯一の方法が、
歯科医院での定期的なメインテナンスです。

 

 

 

大切な歯を負の連鎖から守るためにも、
ぜひ生涯を通じて定期メインテナンスを心がけましょう。

 

 

 

 

 

 

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