«  2018年11月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2018年11月15日

こんにちは、歯科医師の重田です。


11月に入り、少し冷える日もあります。

ついに紅葉の季節ですね。

1日でも寒暖差があり、体調には十分お気をつけください。


ぼくは先日少し早めに紅葉を観に行ってきました!


20181115sigeta3.png


まだ見頃とはいきませんでしたが
十分に秋を感じることができました。

本日の歯のお話は、寒い季節になると苦労する方も多い、、、


そう、知覚過敏です。

水が冷たい!
風でも歯がしみる!

そんな症状が冬になるとよくあります。


みなさんもそんな経験はございませんか?


そもそも知覚過敏症とはなぜ生じるのか。
虫歯と知覚過敏ってどう違うのか。

その疑問を解決していきましょう。

①定義

むし歯とは関係なく、冷たい水が歯にしみたり、

歯ブラシで歯を磨いてるときに
その刺激で痛みを感じる症状がある状態を
知覚過敏症と呼びます。

当然、虫歯の場合も冷たい水などでしみたりしますので、
虫歯由来のものとの鑑別は重要になります、

②原因

痛みが生じる場所は、
歯茎がさがり歯の根が露出した部位が主になります。

歯根部分は歯の頭の部分にあるエナメル質よりもやわらかく、

表面には数多くの細い管の入り口があります。

その入り口に冷たい水、擦過刺激、
風などの刺激が入りこむと、
管の中にある液が移動し、

内部の歯髄神経を直接刺激し、痛みを生じます。

ですから、
歯の頭の部位よりも歯茎が下がった部位というのは、
知覚過敏症状が起きやすいです。


ここで、歯茎はなぜ下がるのか????


その原因は以下にあげられます。


a)歯周病の進行によるもの

b)ブラッシング圧が強すぎる

c)その歯の噛み合わせ異常

d)習慣的飲食物の過剰摂取

主にこの4つがあげられます。


そのため、知覚過敏症を防ぐにはこの原因を解決し、
歯茎が下がらないようにすることが必要となります。

ただし、これにはご自身でできるものと、
できないものがあります。


③対応

上記に挙げた原因の除去がまず必要です。

当然それぞれ異なるので、その人の原因が何かをつきとめ、

それに対して対処をしていきます。


ーー歯周病の進行に対してーー

歯周治療が必要になりますので、定期的に歯科を受診し、

歯石を取ってもらったり、
専門的なケアを受けることが重要です。

またホームケア(日頃のブラッシング)を正確に行うため、
各自に適したブラッシング方法の指導を

歯科衛生士より受ける必要があります。

ーーブラッシング圧に対してーー


力を入れすぎないように歯を磨く。

歯ブラシを大きく動かさないようにする。

歯茎が下がっている場合は、
歯の根元の汚れは他の部位と違い丁寧に汚れを取るように

清掃をする。

先ほどにもあった通り、
歯の頭の部分と根の部分では硬さが違います。

同じような力で磨いていると、
根の面がどんどんすり減っていく可能性がありますので、

根の面を清掃するときは
特に注意して磨くことが必要となります。

ーー噛み合わせの異常ーー

これは天然歯(治療をしていないご自身の歯)
でも起こりうることです。

例えば歯ぎしりをしている場合、
歯がすり減ってきて噛み合わせが徐々に変わってきます。

場合によっては、すり減るだけでなく
歯の一部が欠けてきたり、
ひどい場合は真っ二つに割れてしまうこともあるでしょう。

特に知覚過敏症で多いのは、
以下に示す図のように歯がかけてくる場合です。


20181115sigeta1.jpg


歯と歯茎の際あたりが欠けてしまっているのがおわかりですか?

これは噛み合わせの異常や過剰な咬合圧により生じるものです。


知覚過敏が生じるのはこの部位より起こることがほとんどです。

ーー習慣的飲料物に気をつけるーー

よく飲む飲み物、、、

みなさん一つぐらいはあるのではないでしょうか。

それがお酢であったり、コーラなどの炭酸飲料、
ワインや梅酒などのお酒ではないですか??

これらの飲み物は酸が強く、歯を溶かしてしまいます。

普通に適量飲むこと自体は問題ありませんが、
習慣的に、そして長時間かけて飲む場合は、

歯が頻繁かつ長時間の間、
酸にさらされてしまうため歯が溶けやすくなります。

対応としては少し控えるようにしたり、
何かで中和してあげると良いでしょう。


以上にあげたように知覚過敏は多くの人がかかえる悩みで、

様々な原因があります。

そして虫歯と症状が似ているため、ご自身で判断せず、
歯科医師の診断を必ず受けるようにしましょう。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年11月 8日

こんにちは。訪問担当の歯科医師の岩本です。


ここ最近すっかり涼しくなって、
車で回る訪問診療には良い季節になりました。
ただ、日が落ちるのも早くなったので、
遅い時間になると車の中の荷物が見づらくなったり、
車の中で書類を書きにくくなるのがちょっと不便です。

さて、今回は、認知症と摂食嚥下について書きます。

認知症とは、記憶力や判断力が衰え、
日常生活に支障をきたす疾患ですが、
進行するにつれ、「食べること」の障害も出てきます。
障害の様子は人それぞれで違うのですが、
認知症のタイプにより、大まかな傾向はあります。

20181108iwamoto.png

▶アルツハイマー型認知症における特徴

アルツハイマー型の場合、
初期においては飲み込み自体の障害は殆ど見られません。
嚥下する以前の段階での異変、
例えば食欲が落ちたり、逆に食べ過ぎたりするようになる
やたら甘いものが好きになる、甘いものしか食べようとしない

などの、食欲に関する障害が多く見られるようになります。
また、近時記憶
(少し前のことを覚えておくこと)
の障害により、
食事をしたあとに
「食事はまだですか?」と、
食べたことそのものを忘れてしまったりします。
病気が進行すると、
箸やスプーンの使い方が分からなかったり、
他の事に気をとられて食事を始められない
他人の食事を食べてしまう食事介助を拒否する
異食(食べ物ではないものを食べる)
という症状が見られることがあります。

さらに進行し、重度になると、
飲み込みにも障害が出始めます。
口の中の食べ物を喉に送り込めなかったり、
誤嚥を起こすようになりますが、
反対に、初期にみられた偏食や食欲に関する障害は減少します。


▶レビー小体型認知症における特徴

食べこぼしが増える姿勢が傾く
食べ物をうまく喉に送り込めない

などの症状が、比較的初期から見られます。
これらはパーキンソン症状と呼ばれる、
身体や動作のバランスがうまくとれないことによるものです。
その他、 認知機能の変動があるため、
食事がうまく進む時と
そうでない時の差ができる幻視症状のため、
ご飯の上の胡麻やふりかけが虫に見えたりして
食べられなくなる薬剤過敏性のため、
副作用も強く出てしまい、嚥下に支障が出る
などの特徴があげられます。


▶前頭側頭型認知症における特徴

自己中心的、短絡的行動や意欲の低下、
常同行動などを特徴とし、
具体的には 偏食や大食、大量の飲酒自分なりの
こだわり行動をしてからでないと
食べない食べる場所にひどくこだわる
などの症状が見られることが多いです。
中等度に進行すると、
しばしばアルツハイマー型と同じように
異食が見られます。

▶脳血管性認知症における特徴

脳血管障害のため、何らかの麻痺を伴うことが多いです。
そのため、食べ物を口に運び、咀嚼してまとめ、
飲み込むという一連の動作がうまく出来ずに
食べこぼしたり、誤嚥の原因となります。

脳血管障害の部位によっては、
認知症が軽度であっても嚥下は障害され、
誤嚥や肺炎のリスクが高い症例もあります。

それぞれの症状に応じて、
食事の環境を整える、
介助方法の対策を立てることなどが重要となります。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年11月 1日

こんにちは、口腔外科専門医の豊原です。
ようやく秋らしさを感じる穏やかな天候になってきましたね。
しかし朝晩は冷えこみ、
冬が近づきつつあるんだなぁと実感します。
咳風邪や秋アレルギーなどで
鼻の症状が出ている方も多くいらっしゃいますが、
皆さまは大丈夫でしょうか?

冬が近づくと徐々に空気が乾燥して、
口唇や口腔内がカピカピになってきます。
冬は知覚過敏の季節でもありますが、同時に口腔乾燥に伴う口唇炎、
舌炎、口内炎の季節でもあります。
ワセリンなどで口腔乾燥対策をすること、うがいなどで口腔内を保湿すること、
水分補給をこまめにすることがものすごく大事です。
炎症がひどくなる前に心がけて下さいね。
ただ、同じ口腔乾燥でも、空気の乾燥によるものではなく、
加齢により唾液腺の機能自体が低下している場合は、
優しくマッサージをしたり、よく噛んで食事をすることで
唾液腺が刺激されて唾液が出やすくなります。
もし、やり方などがわからない時は気軽に担当衛生士にお尋ね下さい。
口腔の専門家としてさらに挙げるとすれば、
上記のいずれにも該当しない疾患としての口腔乾燥もあります。
唾液腺腫瘍や唾液腺炎なども口腔乾燥を引き起こします。
炎症の場合は一時的なものなので、唾液腺の炎症が治れば、口腔乾燥は改善します。
唾液腺腫瘍の場合は根治手術をすれば改善することもありますが、
そもそも大きな唾液腺は6個あり、
腫瘍の場合はそのうちの1つに生じることが多いので、
1つがダメになっても残りの唾液腺が大丈夫なら
口腔乾燥はさほど生じません。
これらの他にもシェーグレン症候群といって、
自己免疫疾患と考えらる疾患の一症状に口腔乾燥があります。
シェーグレン症候群の場合、口腔乾燥以外に、
眼の乾燥、異物感、易疲労感、発赤、かゆみなどを伴います。
好発年齢は40〜50歳で、患者のほとんどは女性です。
唾液腺腫脹は三割程度の頻度でみられ、
主に耳下腺が両側性に腫れることが多いです。
口腔乾燥に伴い嚥下困難や味覚異常、舌乳頭萎縮や消失が起こります。
口腔乾燥を診断するに当たっては、
チューインガムをかませるgum試験や唾液腺シンチグラム、
耳下腺造影法、小唾液腺からの組織検査の他、血液検査を行うことがあります。
この疾患は膠原病に絡んでることも多いので、
多発関節炎、微熱、全身倦怠感を合併することもあります。
以上のことから、シェーグレン症候群と診断された場合は専門内科や眼科、
歯科と複数の科でフォローしていく必要があります。
原因不明の疾患のため対症療法になることが多く、
歯科では口腔乾燥に対し、人工唾液を処方します。
口腔乾燥は重篤な症状ではありませんが、
実際なってみると御本人様には結構苦痛の症状で、
放置すると粘膜炎に波及するため、早め早めの対策が大事です。
まずはこまめなうがいや水分補給、室内の加湿など、
できることから心掛けてくださいね。
ちなみに知覚過敏についても水がしみだしたら、
ぬるま湯を使用したり、風が冷たい日はマスクを着用したりするだけでも
かなり違いますので、試してみてください。

20181101toyohara2.png


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年10月25日

歯科医師の久貝です。

少しづつ朝の気温も下がってきて、
布団から出にくくなってきましたね。

朝 出勤の時に家を出ると、
鼻の奥にツンと感じる寒い空気
公園の横を歩くと 紅葉に色付き始めた木々
体で感じる様々な出来事の中に、
少しづつ秋の到来を感じ始めます。

そこで、秋と言えば・・・

読書の秋・・・

運動の秋・・・

食欲の秋・・・

食欲の秋と言えば・・・・
はい、歯科医師の久貝です、よろしくお願いします。

いやぁ、食欲の秋・・・
ついつい食べ過ぎちゃいますよね・・・

まぁ、普段もよく食べているんですが、
この季節は更に食べちゃいますね。

嬉しい悲鳴が止まりません♪

さてさて、この前の過ぎた日の午後なんですが、
職場のお姉さま方とお昼のランチに行って参りました。

これがねぇ・・・
ちょっとテンションが上がったんですよ!!

僕、三田に住んで
もう6年近くなるんですが、ずっと見ていて

いまだに未経験だった事がありまして・・・

みなさん見たことありませんか?

キリンビールが走っている姿を?


20181025kugai.png


これです、思わず写メを撮ってしまったのですが

三田へ来たことがある人なら、
たまぁ~~~に見て、思った事無いですか?

「あれ?あそこで走っているのキリンラガーじゃね??」

そうなんですよ!!

キリンのビール工場の見学ツアー用に、

「三田駅~キリンビール工場」を
シャトルバスが走ってくれているんです。

まぁ、工場見学はしなくても、
そこにあるお店でランチを食べる事が出来るので、

今回は、ランチを食べに行ってきました♪

いや~~・・・・良いですね!!

平日の昼間っから、食事をしながらビール!!!

20181025kugai1.png


僕 そんな事するの初めてだったので、
かなりテンションが上がりました⤴

そこでですね、
この前 患者さんに言われた、お酒のエピソードがあります。

先日患者さんから

「先生ね、お酒を飲むと
歯が痛くなることがあるんだけど、なんでなん?」

って質問をされました。


20181025kugai2.png

ちょっとした量であれば、
お酒を飲むと人は血行が良くなって
身体がポカポカ温かくなったり、
顔が赤くなったりしますよね?

健康な時にはなんでもない事ですが、
虫歯の時に血行が良くなると痛みがひどくなります。

歯には神経があり、神経の直ぐ側には血管があります。
お酒を飲んで血行が良くなると、
血管が太くなって神経を圧迫するのです。
なので、大きな虫歯があるときは、
お酒を飲むと痛みが増大することがあります。

抜歯をした時に、
「今日はお酒は辞めて下さいねぇ」って、
言われたことのある人います?

理由としては、
上で述べたような血流量の増加があるからなんですね。
また、お酒の上での注意事項として、
飲んだ後はしっかりと歯を磨いて下さいね。
お酒には「利尿作用」という働きがあります。
お酒を飲んだ後ってトイレへ頻繁に行きたくなりません?
お酒には体内の水分を排出する作用があります。
そこで体の水分が少なくなり、
唾液の分泌まで減ってしまうことがあります。
唾液量が少なくなると
口腔内の殺菌作用や自浄作用が機能しません。
そのため、虫歯菌の増殖しやすい環境を生み出してしまいます。
その他、お酒の種類によっても
虫歯になり易いこともあります。
「ワイン」をよく飲まれる方で、
「酸蝕症」という名前を聞いた事ありませんか?
ワインのように酸性度が強いと、
それを常に接種することによって
歯の表面が溶かされて虫歯になってしまうことがあります。
まぁ、何をするにしても、

結果的には しっかりとしたホームケア、
セルフケアが虫歯の予防につながるので、
面倒臭いと思いますが、
日頃からの歯磨きを頑張り、
気になることがあれば、是非一度ご連絡を♪


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年10月18日

こんにちは、歯科医師の池田です。

今回は「口腔カンジダ症」を紹介しようと思います。


口腔内にはたくさんの数や種類の菌が住んでいます。
その中でも
「カンジダ・アルビカンス」
というカビ菌の一種である真菌が原因となります。
カンジダ菌は、口腔内の常在菌の一種で、
普段はある程度以上は
菌数が増えないように他の菌と共存しています。

しかし、副腎皮質ステロイド薬の投与や糖尿病、
HIV感染、腎不全、ガンの放射線治療や
化学療法などによって
全身衰弱により免疫力や感染防御が低下している状態、
高齢者や乳幼児などの体力の弱い人、
義歯の入れっぱなし、唾液量の減少、
長期間にわたる抗菌薬の服用などにより、
常在菌間のバランスが崩れ、
カンジダ菌が異常に増殖し、
病原性を発揮することにより発症します。
つまり、
健康な人であれば発症することはほとんどありません。


カンジダ症は、口腔や消化管、皮膚など、
決まった場所に集中して症状があらわれるのが特徴です。
また、口内炎とまちがわれやすいのも特徴です。

20181018ikeda.jpg


急性型である偽膜性カンジダ症は、
灰白色あるいは乳白色の点状、線状、
あるいは斑紋状の白苔(はがれやすい白いコケのような膜)が
舌や上顎、頬部の粘膜表面に付着しています。
この白苔をガーゼなどでぬぐうと剥離可能ですが、
剥離後の粘膜面は発赤やただれたり、出血したりします。


白苔が認められない萎縮性
あるいは紅斑性カンジダ症は
舌乳頭(舌の粘膜にある多数の小突起の総称)の萎縮や、
粘膜の紅斑が特徴で、
偽膜性よりもヒリヒリとした痛みが強くなります。
口角の発赤、ただれ、
亀裂を認める口角炎も
カンジダが原因になっていることが多くあります
(カンジダ性口角炎)。
病変が慢性に経過した肥厚性カンジダ症では、
白苔は剥離しにくく、上皮の肥厚を伴うようになります。

これらから舌がヒリヒリ痛んだり灼熱感がある、
味覚がおかしい、口腔粘膜の痛み、
違和感があるなどの症状がでてきます。


正確な診断は、病変部のある部位を採取して、
顕微鏡でみてカンジダ菌の有無を検査すればわかります。
最も確実なのは培養検査ですが、
検査結果が出るまでに48時間くらいかかります。


口腔カンジダ症の治療には、
抗真菌剤の入ったうがい薬、ぬり薬(軟膏)、
内服薬を使います。
数日間、うがいやぬり薬をつづければ、ほとんど治ります。
うがいの場合は、
5分間、口の中によく含んで(ブクブク丁寧にして)から、
外に吐き出します。
難治性の場合には、
うがいやぬり薬の外用薬だけでは不十分なことがあります。
その場合は抗真菌剤の内服が必要になります。
しかし抗真菌剤は、
一般的に腎臓に障害をおこす作用があるため、
総投与量や期間にそれぞれ配慮しながら治療することが大切です。


治療とともに重要なのは、
常在菌であるカンジダ菌を増殖させないことです。
再発予防には、何といっても口腔内を清潔に保つことです。
歯のブラッシングだけではなく、
義歯の方は、こまめにはずして義歯の清掃をおこない、
口腔内環境を整備します。
義歯の材質には、カンジダ菌が非常に付着しやすいため、
水だけでなく、義歯用か柔らかめのブラシを使って洗い、
義歯洗浄剤も使うと有効です。
常在菌であるカンジダ菌はいなくなることはありません。
常在菌のバランスが崩れることで
口腔カンジダ症が発症するため、
口の中の衛生状態をよくしておくことで
常在菌のバランスをコントロールすることが必要です。

本院には顕微鏡があるため、
すぐにお口の中の菌(カンジダ菌や歯周病の原因菌など)を
調べることができます。
カンジダ症になっていないかどうかや
他にも口腔内の病気になっていないかなど
不安がある時は気軽に聞いてくださいね。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年10月11日

こんにちは。歯科医師の川村です。


20181011kawamura.jpg


今回のテーマは、根管治療(根の治療)について。

Q.根管って何ですか??
A.『歯根の中軸にある管状の部分。
象牙質に囲まれていて歯髄が詰まっている。歯根管。』(国語辞典より)

簡単に言えば、歯の神経が入っている空間のことです。
つまり、根管治療とは、
歯の根の中(歯根)の治療のことになります。

根管治療の中には、大きく分けて2つの治療があります。
1.歯の神経を取る(抜髄)
2.細菌感染を起こした歯の根の治療(感染根管処置)

現在治療中の方、
今まで根管治療を
受けた経験のある方もいらっしゃると思います。
治療回数がかかりますと言われた記憶ありませんか?
実は、この根管治療は、
歯科の治療の中で回数がかかる治療になります。
(何回かかるか確定できない。根管の状態によりけり)
それには、理由があります。

①目に見えない
虫歯の治療だと、目に見える部分の治療になります。
実際に目で見て、虫歯を削って治療します。
ですが、根管治療では、
歯の根の中を治療していきます。
もちろん、根管の上部は見えますが、
基本的には目で見えません。
目で見えない部分を、小さな器具を使って、
手の感覚を使い治療していきます。
ですので、少しずつ少しずつ治療していくので、
回数がかかります。
特に奥歯(臼歯)は、口の中の奥にあるので、
器具も届きづらいですし、難しいです。
また、開口量が小さいと、
手の動きが制限されたりするので難しいです。
歯の傾きが強くあったりすると難易度は増します。

②歯の根の数
歯の根の数は、前歯(切歯、犬歯)も
奥歯(臼歯)も1つだけ・・・
と思っている方いらっしゃいませんか?
確かに、前歯(切歯、犬歯)は根っこは、1つです。
ですが、奥歯(臼歯)は1つの歯もありますが、
2つ・3つある歯があります。
単純に考えて、
やはり、根の数が多くなるほど
治療しなければいけない箇所が増えるので回数がかかります。

③根管の形
基本は、1つの歯根に、根管は1つです。
ですが、中には、
1つの歯根に2つ根管がある歯もあります。
すると、処置しなければいけない根管の数が増えるので、
回数がかかります。
また、根管は真っ直ぐとは限りません。
真っ直ぐですと、器具も先まで通りやすいです。
ですが、大抵の場合、
彎曲していることが多いです。(特に臼歯)
やはり、彎曲していると
器具を先まで到達させるのは難しくなります。
また、根管自体が狭窄している場合もあります。
狭窄していると、
中々器具が先まで通ってくれません。
徐々に道を開けていかなくてはいけないため、
回数がかかります。
中には、完全に閉じてしまって、
全く通らないケースもあります。
以上ような理由があります。

根管治療は、回数がかかります。
大体、週1のペースで根管内を洗浄して、
お薬を交換していきます。
途中で中断してしまったりすると、
回数が余計にかかったりします。
また、仮封が取れてしまったまま
そのまま放置していたりすると、
根管内に細菌が入り込んでしまいます。
せっかくきれいに洗浄していても、
汚染されてしまいます。
現在根管治療中の方、回数がかかりますが、
頑張って治療に通って下さい。
もし、仮封が完全に取れてしまったら、
直ぐに来院して下さい。
(一部欠けたり、凹む程度なら特に問題ありません)


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年10月 4日

こんにちは、タニダ歯科医院の片山です。

今回のブログは形成不全について書きたいと思います。


20181004katayama1.JPG

20181004katayama.JPG

形成不全は、
歯の表面の組織のエナメル質に起こるものを
エナメル質形成不全といい、
歯のエナメル質の下の象牙質にできるとのを
象牙質形成不全といいます。
エナメル質形成不全には歯の基質の形成が障害され、
それに起因する異常を、
エナメル質減形成といいます。
また歯が作られる石灰化期に障害された結果起こる異常を、
エナメル質低石灰化といいます。
しかしながら、臨床的には障害の時期を明確に、
さらに遺伝性のエナメル質形成不全症もあり、
エナメル質減形成、エナメル質低石灰化、
エナメル質形成不全症を総じて、
エナメル質形成不全といいます。
エナメル質減形成には原因にはどのようなものがあるか、
種類を書いていきます。
エナメル質減形成は局所的な原因とものと、
全身的な原因によって起こるものがあります。
局所的なものの代表例としてあげられるものは、
乳歯にできた根尖病巣と呼ばれる病気の影響により、
根尖病巣の付近に代わりの永久歯があるために、
エナメル質が白く、形成不全されるものがあります。
これはターナー歯と呼ばれています。
全身的なエナメル質減形成の原因としては、
高熱によるもの、これは風疹などや、
インフルエンザでもなり得るものであります。
他には、先天性梅毒、遺伝や、
ビタミンの不足などがあります。
局所所的なエナメル質減形成とは違い、
全身的なエナメル質減形成は左右対称に現れます。
現れる形成不全の場所によって、
いつの時期に原因があったのかはある程度推測できます。
例えば、上の前歯の場合の先端から
3分の1に形成不全が起こっていれば、
出生後、3ヶ月から1年を過ぎるあたりまでの
影響が考えられます。
なぜならば上の前歯の場合は
出生後3ヶ月で石灰化されていくので、
そのように考えることができます。

次に乳歯の形成不全についてもまとめていきます。
【これについては小児歯科学雑誌の1990年、
28巻、3号を参考にさせていただいてます。】
乳歯の場合には石灰化の時期が胎内ということもあり、
栄養不足などを気にされるお母様がいらっしゃいますが、
文献の結果では関連性はみられなかったとのことです。
乳歯の形成不全に関してですが、
妊産婦のときのひどいつわりの薬や、
貧血の薬や、切迫流産の薬によって、
やや出やすい傾向にあるそうです。
小児期の形成不全の原因では突発性発疹や
風邪,肺炎などの熱性疾患,黄疸,腸重積,喘息などが
関連性があったそうです。
写真について説明させてください。
写真の歯は右上の6歳臼歯です。
この歯の石灰化の時期は出生児なので、
出生後すぐに何らかの影響があり、
形成不全を引き起こした可能性があります。
形成不全があってもしっかりと噛むことができれば
そのまま使っていただくこともあります。
前歯に出てくる可能性もありますが、
前歯の場合は、
審美的観点から被せ物や小さく修復することがあります。

もう1つの写真は、
先程書きましたターナー歯と呼ばれる歯です。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年9月27日

こんにちは。歯科医師の村重です。

猛暑の夏も終わり、グッと気温も落ちて
風邪を引きやすい季節となりました。
風邪を引いた際に鼻炎持ちの人は、
鼻詰まりがひどくて
辛い思いをすることも多いのではないでしょうか。
こういった症状が増悪すると、
稀に"副鼻腔炎"に移行する場合があります。
副鼻腔炎とはどういった疾患なのでしょうか。


20180927murasige.png

・副鼻腔炎とは

 鼻(鼻腔)の周りには「副鼻腔(ふくびくう)」
と呼ばれる4つの空間
(上顎洞・篩骨洞・前頭洞・蝶形骨洞)があります。
洞の奥の方では脳や眼に隣接しているとともに、
それぞれの洞は鼻腔と連絡しています。
洞内は小さな毛(せん毛)の生えた粘膜で被われ、
分泌物などをせん毛の運動により鼻腔へ排泄しています。

この空洞内で炎症が起きている状態を
「副鼻腔炎」といい、
以前は「蓄膿症(ちくのうしょう)」
という呼ばれ方もしていました。
急性期では鼻づまり、ドロっとした匂いのする鼻汁、
頬・鼻周囲・額及び歯の痛み、顔やまぶたの腫れ、発熱
などの症状を認めます。
これらの症状が一段落したあとも、
なかなかすっきりしないという場合には
炎症が慢性化している可能性があります。
炎症が慢性化すると粘膜が厚くなって、
鼻腔への出口を塞ぐことになり、
洞内で分泌される粘液、膿(うみ)などが
副鼻腔の中に溜まってきます。
また、炎症が続くことにより、
肥厚した粘膜の一部が成長してブヨブヨした塊となって
鼻腔の中に顔を出し、鼻腔をふさいでしまいます。
これが鼻茸(ポリープ)と言われるものです。
慢性副鼻腔炎の症状は、
鼻がつまる、嗅いがしない、
粘り気のある黄色い鼻汁が出る、
あるいは鼻汁がのどの方に流れるなどが一般的ですが、
頭が重い、集中力がないなどの症状を訴えることもあります。
さらには、鼻腔や副鼻腔の炎症が中耳にまで波及して
中耳炎を起こしたり、また、
のどに下がる鼻汁のために慢性咽喉頭炎、
慢性気管支炎を起こすこともあります。

・診断、治療法
鼻腔の内部の粘膜の腫れ、鼻汁、鼻茸などの状態を観察し、
レントゲン写真やCTスキャンで副鼻腔の状態を確認し、診断します。
慢性副鼻腔炎の治療は、
数回の外来治療で完全に治すことはなかなか難しく、
治療期間はある程度長くなります。
日頃の治療は薬の内服や鼻処置が行われます。
症状や洞の粘膜の変化が高度な場合には
手術が必要となります。
鼻茸が出来ている副鼻腔炎は手術が必要です。
手術は内視鏡を用いてポリープを切除し、
副鼻腔の病的粘膜を可能な限り鉗子で切除します。
鼻づまりを除く目的で、
鼻中隔(鼻腔を左右に区切っている中隔)
の弯曲を矯正したり、鼻茸だけを切除する方法や、
肥厚した下甲介粘膜を切除する方法を
単独あるいは組み合わせて行います。

この「副鼻腔炎」ですが、
実は歯が原因で起こることがあります。
副鼻腔炎の中で最も大きい空洞である上顎洞は
上の奥歯のすぐ上にあるので、
人によっては奥歯の根元が
元々上顎洞に突出している事があります。
上の奥歯に虫歯や歯周病があり、
根元の炎症が起きると、
根元の細菌が上顎洞にまで侵入してしまい、
上顎洞炎になってしまうことがあります。


20180927murasige1.jpg

このように歯が原因で起こる上顎洞炎のことを
「歯性上顎洞炎」と言い、
歯科医院での治療が必要となります。
上記の画像では赤い線で囲まれた歯の周りに炎症が起き、
上顎洞に波及している様子を認めます。
通常の副鼻腔炎の場合は両方の鼻に症状が現れますが、
歯が原因で起きた副鼻腔炎は、
原因の歯がある側だけの症状が多く、
急性の場合は、歯の痛み、頬の痛み、
臭いのある鼻水が出たりします。
上顎洞炎のうち、
歯が原因の「歯性上顎洞炎」は全体の10~30%を占めています。
急性の場合は、洗浄や抗生物質を投与し、消炎させます。
慢性の場合は、感染源の除去が必要ですので、
根っこの治療、歯周病の治療で
改善できないようであれば残念ながら抜歯となります。
抜歯を行うと抜歯したところと上顎洞が繋がりますので、
その穴から何度か洗浄を行います。
抜歯後の穴が小さい場合は自然に塞がります。
しかし大きい場合は、
いつまで経っても自然に塞がらず、
飲み物を飲んだ時に鼻から流れてきてしまいますので、
穴を塞ぐ処置が必要になります。
このように、一見歯科とは無関係と思われる疾患も、
思いがけず歯が原因となっていることがあります。
定期的な健診を行うことで、
可能な限り予防することが大切ですね。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年9月21日

こんにちは。
歯科医師の今泉です。
美味しいものが多い食欲の秋がやってきましたね🍁!
私は美味しいものに出会うと本当に幸せな気分になります。
そこで今回は味をテーマにしたいと思います。
みなさん食べ物を食べた時、
甘い、しょっぱい、すっぱいなど色んな味を感じると思います。
ではなぜそのように感じているのでしょう?

1️⃣食べ物の味ってなんで感じるの❓

食べ物の味は、
甘味、塩味、酸味、苦味、うま味の5つの「基本味」に分類されています。
口の中で食べ物を噛むと、食品の組織が破壊されます。
それが唾液と混ざると、食品成分中の分子やイオンが溶出し、
これらの化学物質(味物質)が
舌にある「味蕾」で感知されることで味を感じるんです。

2️⃣味蕾(みらい)ってなに❓

味蕾とは、舌表面にあるざらざらした突起のくぼみにたくさん分布し、つぼみのような形をしたものです。
絵で説明すると以下のようなものです。
20180920imaizumi3.png

味蕾は舌以外に、軟口蓋や頬の内側、咽頭、喉頭にもあります。
食べ物や飲み物に含まれる化学物質(味物質)を感知すると、
電気信号となって脳に伝わり、甘味や酸味、塩味などの味を感じるわけなんです。
味がまさか電気信号で感じるとは意外ですね。

3️⃣味蕾の数と寿命はどれくらい❓

舌には約5,000個、口全体で約6,000個の味蕾があります。
ほとんどが舌にあります。
味蕾の中に味細胞があり、その寿命は約10.5日と比較的短く、
味蕾の味細胞は次々と新しい細胞に入れ替わります。

20180920imaizumi2].jpg

4️⃣人によって味の感じ方が違うのはなんで❓

自分が美味しいと思っても
家族や友人が不味いと思ったりすることってありますよね。
なんででしょう?
完全な理由は解明されていないのですが、
味蕾の数や場所によるものがひとつの原因として考えられています。

味の感じ方は年齢だけではなく、
性別や人種によっても違いますし、個人差もあります。
また、味覚は、気候や風土などの環境にも左右されます。
日本人は白人に比べて味蕾の数が多いので、
日本料理のように繊細な味の料理が発達したのだという説があります。
また、日本人の男性は女性よりも味蕾の数が多いので、
甘いものを甘く感じすぎて苦手であるという説もあります。
意外に男性の方が舌は繊細なのかもしれませんね👅


5️⃣年をとるにつれ味を感じにくくなったのはなぜ❓

年をとるにつれ、味蕾の数だけではなく、唾液の分泌も減少してきます。
すると食べ物がうまく唾液に溶けずに、
味蕾に届きにくくなるのも、味を感じづらくなるひとつの原因です。
ですから、老人になると、味を感じるまでに時間がかかったり、
どちらかというと味が濃い食べ物を好むようになります。


6️⃣若くても味が感じにくくなることがある⁉️

はい、あります。
それは味覚障害と呼ばれています。
味覚障害にもさまざまなものがあますが、
多くは味蕾に異常があるために起こります。
その原因で最も多いのが、亜鉛が足りないために起こる味覚障害です。
亜鉛というのは金属の一種で、
私たちの体の細胞が新しく作りかえられるとき、その亜鉛が必要になります。
先程味蕾の中の細胞は、寿命が10日ほどしかないと説明しました。
つまり、10日ごとに新しく生まれ変わらなければなりません。
そのとき、亜鉛の助けが必要になるのです。
しかも、亜鉛は、体の中では作り出せないので、
外から取り込まなくてはなりません。
亜鉛は、小麦の胚芽や生ガキ、カタクチイワシ、カボチャ、ココア、抹茶などに
多く含まれています。
病気や他の薬のせいでこの亜鉛の取り込みができなくなると、
亜鉛不足が起こります。
また、加工食品やインスタント食品に含まれる食品添加物により
亜鉛を取り込みにくくするものがあります。
無理なダイエットや、好きなものばかり食べる偏食によっても、
亜鉛不足が起こります。
ですから、若い人たちにも、味覚障害が増えもんだいにもなっています。


亜鉛無くして美味しいものにはであえんということですね!

苦いものもすっぱいものも一つの味覚ですので、
うま味だけでなく他の味覚も堪能し健康増進して下さい。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年9月13日

こんにちは、歯科医師の重田です。

前回ブログを書かせていだだいたときには西日本豪雨の直後でした。
今回は強力な台風に続き、北海道地震。


今年は本当に各地で災害が多く、
災害に対する人の無力さを感じるとともに、
自分自身対策が十分でないと痛感させられます。

一刻も早く日本全土に日常が戻ることを願っております。


一方、明るいニュースでは、
大坂なおみ選手が全米オープンで優勝しましたね!!

ぼくは今でもテニスをすることもあり、
非常にうれしいニュースでした。

グランドスラムで
優勝する日本人選手が出てくるなんて、、、、
夢のようですね。


テニスのシングルスで
優勝することって本当に大変なんです。

錦織選手が最近では当たり前のように
ベスト4に入ったりするもんですから

感覚が麻痺しているかもしれませんが、
数年前まではあり得ないような出来事だったんです。

いつか錦織選手にもぜひタイトルを獲ってもらいたいです。

それでは歯科にまつわるお話です。


歯科といっても、本日は口臭についてです。


まず口臭に悩んでるんだけど、
どこの科を受診すればいいの??という方。

歯科を受診して頂ければ結構です。

病院によっては
歯科に併設して口臭外来を設けているところもあるくらいです。


〜口臭の種類について〜


①生理的口臭

誰にでもあるにおい。
起床直後(起床時口臭)、
空腹時(飢餓口臭)、
緊張時(緊張時口臭)は特に口臭は強まります。

これは唾液の分泌が減少し、
細菌が増殖して口臭の原因物質である
揮発性硫黄化合物(VSC)がたくさん作られるためです。

しかし、歯みがきで細菌やVSCが減少し、
食事をしたり、
水分を積極的に補給するようにすることで
唾液量が増加すれば急激に口臭は弱まります。

したがって生活習慣の改善でよくなり、
治療の必要がありません。
また女性の生理・妊娠時など
ホルモンバランス変化に伴う口臭、

乳幼児期、学童期、思春期、成人期、老齢期、
それぞれの年代固有の臭気、民族的な口臭もあります。


(特徴)

a)病的口臭ではないので
常に周囲の人たちを不快にするわけでなく、
時々不快にする事がある程度

b)極端に近づいた場合に感じる口臭周囲の人たちが
不快感を感じる距離は、
おおむね相手の顔からの距離は30cm以内である。

c)口臭は、あったりなかったりする。

d)身体のコンディション・ストレスに対する
感受性の違い(個性)・会話条件・生活習慣になどによって、
発生したり発生しなかったりする。

e)多くの場合は、病的口臭と異なり、
本人も気が付かない事がある。
口臭が気になり不安になると、より感じるようになる。

②飲食物・嗜好品による口臭

ニンニク、ネギ、酒、タバコ等による口臭は
一時的なもので、
時間の経過とともに臭いも無くなりますので
治療の必要はありません。

③病的口臭
鼻やのどの病気、呼吸器系の病気、
消化器系の病気、糖尿病、肝臓疾患などが
原因で口臭が起こる場合もありますが、

病的口臭の90%以上は口の中にその原因があり、
歯周病、むし歯、歯垢、歯石、舌苔、唾液の減少、
義歯の清掃不良などがあげられます。

病気の原因を治療することで口臭を減らしたり、
治すことができますので診断、治療が必要です。


④ストレスによる口臭
ストレスにより唾液の量が少なくなると口の中が臭くなります。


⑤心理的口臭
自分自身で強い臭いがあると思い込んでしまうケース。

〜口臭の原因について〜


20180913sigeta.jpg

①歯周病

初期においては痛みもなく自覚できません。
放っておくと静かに進行する病気です。

一見何でもないようでも、
歯をみがくなど、
ちょっとした刺激で容易に出血があることがよくあります。

病気が進行すると
歯ぐきからの出血に膿が混じってくるようになり、
口臭もひどくなってきます。


②むし歯

むし歯は独特の臭いを持っています。

歯垢(しこう)が付着してくると
歯を磨いてもなかなかきれいにとれません。
そのためにむし歯ができます。

食べかすやむし歯菌が、
虫歯の穴の中にたまり臭いがきつくなり、
口臭の原因になります。

小さなむし歯で口臭が強くなることはありません。
しかしむし歯が進行してくると
次第に口臭がきつくなってきます。

神経まで侵され神経が腐ると、強烈な臭いがします。


③歯垢

歯の表面に付着する
柔らかい堆積物でほとんどが細菌のかたまり。

食べ物の残りかすを栄養とする微生物と
その代謝産物からなり、
長期間たつと歯石を作っていきます。
むし歯や歯周病の原因になります。


④歯石

歯垢が作ったかたく固まった石灰分です。
歯石がたくさん付くようになると口臭もひどくなってきます。

また歯石が付くことにより歯周病を進行させます。


⑤舌苔

体調が良くないときなどには、
舌の表面に白っぽいものが付着することがあります。
これは舌苔(ぜったい)と呼ばれているもので、

歯垢と同じような細菌の固まりです。
これも口臭の原因になります。
舌をきれいにすると口臭も軽減します。


⑥唾液の減少

唾液は口臭予防に大切なものです。
口の中を洗い流す作用、
細菌の増殖を抑える作用、
口の中の粘膜を保護する作用などがあります。

唾液の分泌が少なくなると口の中が
不潔にむし歯や歯槽膿漏になったり、
口の中が乾燥して口臭が強くなったりしやすくなります。


⑦プラスチックの人口歯

義歯(入れ歯)のプラスチック部分は
色やにおいを吸着しますので、
毎日きれいに清掃し
、消毒剤に浸しておくことをお勧めします。

一度吸着した色や臭いはなかなか取れません。


⑧不良な冠、かぶせた金属の腐食

歯にかぶせた金冠が古くなって穴が開いたり、
すき間ができたりすると汚れがたまり易くなります。

また歯にかぶせた金冠の金属材質が
体質に合わない場合があります。
これらがあると口腔内が不潔になります。

痛みがないために悪くなっていても気がつきません。
意外と口臭の原因になっている場合が多いものです。


⑨口腔ガン

口の中の癌(舌癌、頬粘膜癌、歯肉癌)
により口臭が発生することがあります。


⑩ 鼻や咽頭、気管の病気

鼻は口とつながっているため、
副鼻腔炎(蓄膿症)や咽頭炎、喉頭炎などの炎症があると、

たんぱく質を含む血液や膿が口の中に出てきて、
口臭が起こります。


このように口臭の原因は虫歯などが多く、
歯科治療で改善可能かもしれません。

口臭に悩んでいる方、
まずは歯科を受診してみましょう!!

(参考URL)日本口腔外科学会ホームページ



タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

Categories

comments

trackbacks

Powered by
本サイトにて表現されるものすべての著作権は、当クリニックが保有もしくは管理しております。本サイトに接続した方は、著作権法で定める非営利目的で使用する場合に限り、当クリニックの著作権表示を付すことを条件に、これを複製することができます。
タニダ歯科医院

医療法人社団
タニダ歯科医院

当院の勤務医が書いているブログです。笑顔になれる内容がいっぱいで、当院をもっと身近に感じることができます

院長ブログ

新スタッフブログ

スタッフブログ