«  2018年10月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2018年10月11日

こんにちは。歯科医師の川村です。


20181011kawamura.jpg


今回のテーマは、根管治療(根の治療)について。

Q.根管って何ですか??
A.『歯根の中軸にある管状の部分。
象牙質に囲まれていて歯髄が詰まっている。歯根管。』(国語辞典より)

簡単に言えば、歯の神経が入っている空間のことです。
つまり、根管治療とは、
歯の根の中(歯根)の治療のことになります。

根管治療の中には、大きく分けて2つの治療があります。
1.歯の神経を取る(抜髄)
2.細菌感染を起こした歯の根の治療(感染根管処置)

現在治療中の方、
今まで根管治療を
受けた経験のある方もいらっしゃると思います。
治療回数がかかりますと言われた記憶ありませんか?
実は、この根管治療は、
歯科の治療の中で回数がかかる治療になります。
(何回かかるか確定できない。根管の状態によりけり)
それには、理由があります。

①目に見えない
虫歯の治療だと、目に見える部分の治療になります。
実際に目で見て、虫歯を削って治療します。
ですが、根管治療では、
歯の根の中を治療していきます。
もちろん、根管の上部は見えますが、
基本的には目で見えません。
目で見えない部分を、小さな器具を使って、
手の感覚を使い治療していきます。
ですので、少しずつ少しずつ治療していくので、
回数がかかります。
特に奥歯(臼歯)は、口の中の奥にあるので、
器具も届きづらいですし、難しいです。
また、開口量が小さいと、
手の動きが制限されたりするので難しいです。
歯の傾きが強くあったりすると難易度は増します。

②歯の根の数
歯の根の数は、前歯(切歯、犬歯)も
奥歯(臼歯)も1つだけ・・・
と思っている方いらっしゃいませんか?
確かに、前歯(切歯、犬歯)は根っこは、1つです。
ですが、奥歯(臼歯)は1つの歯もありますが、
2つ・3つある歯があります。
単純に考えて、
やはり、根の数が多くなるほど
治療しなければいけない箇所が増えるので回数がかかります。

③根管の形
基本は、1つの歯根に、根管は1つです。
ですが、中には、
1つの歯根に2つ根管がある歯もあります。
すると、処置しなければいけない根管の数が増えるので、
回数がかかります。
また、根管は真っ直ぐとは限りません。
真っ直ぐですと、器具も先まで通りやすいです。
ですが、大抵の場合、
彎曲していることが多いです。(特に臼歯)
やはり、彎曲していると
器具を先まで到達させるのは難しくなります。
また、根管自体が狭窄している場合もあります。
狭窄していると、
中々器具が先まで通ってくれません。
徐々に道を開けていかなくてはいけないため、
回数がかかります。
中には、完全に閉じてしまって、
全く通らないケースもあります。
以上ような理由があります。

根管治療は、回数がかかります。
大体、週1のペースで根管内を洗浄して、
お薬を交換していきます。
途中で中断してしまったりすると、
回数が余計にかかったりします。
また、仮封が取れてしまったまま
そのまま放置していたりすると、
根管内に細菌が入り込んでしまいます。
せっかくきれいに洗浄していても、
汚染されてしまいます。
現在根管治療中の方、回数がかかりますが、
頑張って治療に通って下さい。
もし、仮封が完全に取れてしまったら、
直ぐに来院して下さい。
(一部欠けたり、凹む程度なら特に問題ありません)


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年10月 4日

こんにちは、タニダ歯科医院の片山です。

今回のブログは形成不全について書きたいと思います。


20181004katayama1.JPG

20181004katayama.JPG

形成不全は、
歯の表面の組織のエナメル質に起こるものを
エナメル質形成不全といい、
歯のエナメル質の下の象牙質にできるとのを
象牙質形成不全といいます。
エナメル質形成不全には歯の基質の形成が障害され、
それに起因する異常を、
エナメル質減形成といいます。
また歯が作られる石灰化期に障害された結果起こる異常を、
エナメル質低石灰化といいます。
しかしながら、臨床的には障害の時期を明確に、
さらに遺伝性のエナメル質形成不全症もあり、
エナメル質減形成、エナメル質低石灰化、
エナメル質形成不全症を総じて、
エナメル質形成不全といいます。
エナメル質減形成には原因にはどのようなものがあるか、
種類を書いていきます。
エナメル質減形成は局所的な原因とものと、
全身的な原因によって起こるものがあります。
局所的なものの代表例としてあげられるものは、
乳歯にできた根尖病巣と呼ばれる病気の影響により、
根尖病巣の付近に代わりの永久歯があるために、
エナメル質が白く、形成不全されるものがあります。
これはターナー歯と呼ばれています。
全身的なエナメル質減形成の原因としては、
高熱によるもの、これは風疹などや、
インフルエンザでもなり得るものであります。
他には、先天性梅毒、遺伝や、
ビタミンの不足などがあります。
局所所的なエナメル質減形成とは違い、
全身的なエナメル質減形成は左右対称に現れます。
現れる形成不全の場所によって、
いつの時期に原因があったのかはある程度推測できます。
例えば、上の前歯の場合の先端から
3分の1に形成不全が起こっていれば、
出生後、3ヶ月から1年を過ぎるあたりまでの
影響が考えられます。
なぜならば上の前歯の場合は
出生後3ヶ月で石灰化されていくので、
そのように考えることができます。

次に乳歯の形成不全についてもまとめていきます。
【これについては小児歯科学雑誌の1990年、
28巻、3号を参考にさせていただいてます。】
乳歯の場合には石灰化の時期が胎内ということもあり、
栄養不足などを気にされるお母様がいらっしゃいますが、
文献の結果では関連性はみられなかったとのことです。
乳歯の形成不全に関してですが、
妊産婦のときのひどいつわりの薬や、
貧血の薬や、切迫流産の薬によって、
やや出やすい傾向にあるそうです。
小児期の形成不全の原因では突発性発疹や
風邪,肺炎などの熱性疾患,黄疸,腸重積,喘息などが
関連性があったそうです。
写真について説明させてください。
写真の歯は右上の6歳臼歯です。
この歯の石灰化の時期は出生児なので、
出生後すぐに何らかの影響があり、
形成不全を引き起こした可能性があります。
形成不全があってもしっかりと噛むことができれば
そのまま使っていただくこともあります。
前歯に出てくる可能性もありますが、
前歯の場合は、
審美的観点から被せ物や小さく修復することがあります。

もう1つの写真は、
先程書きましたターナー歯と呼ばれる歯です。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年9月27日

こんにちは。歯科医師の村重です。

猛暑の夏も終わり、グッと気温も落ちて
風邪を引きやすい季節となりました。
風邪を引いた際に鼻炎持ちの人は、
鼻詰まりがひどくて
辛い思いをすることも多いのではないでしょうか。
こういった症状が増悪すると、
稀に"副鼻腔炎"に移行する場合があります。
副鼻腔炎とはどういった疾患なのでしょうか。


20180927murasige.png

・副鼻腔炎とは

 鼻(鼻腔)の周りには「副鼻腔(ふくびくう)」
と呼ばれる4つの空間
(上顎洞・篩骨洞・前頭洞・蝶形骨洞)があります。
洞の奥の方では脳や眼に隣接しているとともに、
それぞれの洞は鼻腔と連絡しています。
洞内は小さな毛(せん毛)の生えた粘膜で被われ、
分泌物などをせん毛の運動により鼻腔へ排泄しています。

この空洞内で炎症が起きている状態を
「副鼻腔炎」といい、
以前は「蓄膿症(ちくのうしょう)」
という呼ばれ方もしていました。
急性期では鼻づまり、ドロっとした匂いのする鼻汁、
頬・鼻周囲・額及び歯の痛み、顔やまぶたの腫れ、発熱
などの症状を認めます。
これらの症状が一段落したあとも、
なかなかすっきりしないという場合には
炎症が慢性化している可能性があります。
炎症が慢性化すると粘膜が厚くなって、
鼻腔への出口を塞ぐことになり、
洞内で分泌される粘液、膿(うみ)などが
副鼻腔の中に溜まってきます。
また、炎症が続くことにより、
肥厚した粘膜の一部が成長してブヨブヨした塊となって
鼻腔の中に顔を出し、鼻腔をふさいでしまいます。
これが鼻茸(ポリープ)と言われるものです。
慢性副鼻腔炎の症状は、
鼻がつまる、嗅いがしない、
粘り気のある黄色い鼻汁が出る、
あるいは鼻汁がのどの方に流れるなどが一般的ですが、
頭が重い、集中力がないなどの症状を訴えることもあります。
さらには、鼻腔や副鼻腔の炎症が中耳にまで波及して
中耳炎を起こしたり、また、
のどに下がる鼻汁のために慢性咽喉頭炎、
慢性気管支炎を起こすこともあります。

・診断、治療法
鼻腔の内部の粘膜の腫れ、鼻汁、鼻茸などの状態を観察し、
レントゲン写真やCTスキャンで副鼻腔の状態を確認し、診断します。
慢性副鼻腔炎の治療は、
数回の外来治療で完全に治すことはなかなか難しく、
治療期間はある程度長くなります。
日頃の治療は薬の内服や鼻処置が行われます。
症状や洞の粘膜の変化が高度な場合には
手術が必要となります。
鼻茸が出来ている副鼻腔炎は手術が必要です。
手術は内視鏡を用いてポリープを切除し、
副鼻腔の病的粘膜を可能な限り鉗子で切除します。
鼻づまりを除く目的で、
鼻中隔(鼻腔を左右に区切っている中隔)
の弯曲を矯正したり、鼻茸だけを切除する方法や、
肥厚した下甲介粘膜を切除する方法を
単独あるいは組み合わせて行います。

この「副鼻腔炎」ですが、
実は歯が原因で起こることがあります。
副鼻腔炎の中で最も大きい空洞である上顎洞は
上の奥歯のすぐ上にあるので、
人によっては奥歯の根元が
元々上顎洞に突出している事があります。
上の奥歯に虫歯や歯周病があり、
根元の炎症が起きると、
根元の細菌が上顎洞にまで侵入してしまい、
上顎洞炎になってしまうことがあります。


20180927murasige1.jpg

このように歯が原因で起こる上顎洞炎のことを
「歯性上顎洞炎」と言い、
歯科医院での治療が必要となります。
上記の画像では赤い線で囲まれた歯の周りに炎症が起き、
上顎洞に波及している様子を認めます。
通常の副鼻腔炎の場合は両方の鼻に症状が現れますが、
歯が原因で起きた副鼻腔炎は、
原因の歯がある側だけの症状が多く、
急性の場合は、歯の痛み、頬の痛み、
臭いのある鼻水が出たりします。
上顎洞炎のうち、
歯が原因の「歯性上顎洞炎」は全体の10~30%を占めています。
急性の場合は、洗浄や抗生物質を投与し、消炎させます。
慢性の場合は、感染源の除去が必要ですので、
根っこの治療、歯周病の治療で
改善できないようであれば残念ながら抜歯となります。
抜歯を行うと抜歯したところと上顎洞が繋がりますので、
その穴から何度か洗浄を行います。
抜歯後の穴が小さい場合は自然に塞がります。
しかし大きい場合は、
いつまで経っても自然に塞がらず、
飲み物を飲んだ時に鼻から流れてきてしまいますので、
穴を塞ぐ処置が必要になります。
このように、一見歯科とは無関係と思われる疾患も、
思いがけず歯が原因となっていることがあります。
定期的な健診を行うことで、
可能な限り予防することが大切ですね。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年9月21日

こんにちは。
歯科医師の今泉です。
美味しいものが多い食欲の秋がやってきましたね🍁!
私は美味しいものに出会うと本当に幸せな気分になります。
そこで今回は味をテーマにしたいと思います。
みなさん食べ物を食べた時、
甘い、しょっぱい、すっぱいなど色んな味を感じると思います。
ではなぜそのように感じているのでしょう?

1️⃣食べ物の味ってなんで感じるの❓

食べ物の味は、
甘味、塩味、酸味、苦味、うま味の5つの「基本味」に分類されています。
口の中で食べ物を噛むと、食品の組織が破壊されます。
それが唾液と混ざると、食品成分中の分子やイオンが溶出し、
これらの化学物質(味物質)が
舌にある「味蕾」で感知されることで味を感じるんです。

2️⃣味蕾(みらい)ってなに❓

味蕾とは、舌表面にあるざらざらした突起のくぼみにたくさん分布し、つぼみのような形をしたものです。
絵で説明すると以下のようなものです。
20180920imaizumi3.png

味蕾は舌以外に、軟口蓋や頬の内側、咽頭、喉頭にもあります。
食べ物や飲み物に含まれる化学物質(味物質)を感知すると、
電気信号となって脳に伝わり、甘味や酸味、塩味などの味を感じるわけなんです。
味がまさか電気信号で感じるとは意外ですね。

3️⃣味蕾の数と寿命はどれくらい❓

舌には約5,000個、口全体で約6,000個の味蕾があります。
ほとんどが舌にあります。
味蕾の中に味細胞があり、その寿命は約10.5日と比較的短く、
味蕾の味細胞は次々と新しい細胞に入れ替わります。

20180920imaizumi2].jpg

4️⃣人によって味の感じ方が違うのはなんで❓

自分が美味しいと思っても
家族や友人が不味いと思ったりすることってありますよね。
なんででしょう?
完全な理由は解明されていないのですが、
味蕾の数や場所によるものがひとつの原因として考えられています。

味の感じ方は年齢だけではなく、
性別や人種によっても違いますし、個人差もあります。
また、味覚は、気候や風土などの環境にも左右されます。
日本人は白人に比べて味蕾の数が多いので、
日本料理のように繊細な味の料理が発達したのだという説があります。
また、日本人の男性は女性よりも味蕾の数が多いので、
甘いものを甘く感じすぎて苦手であるという説もあります。
意外に男性の方が舌は繊細なのかもしれませんね👅


5️⃣年をとるにつれ味を感じにくくなったのはなぜ❓

年をとるにつれ、味蕾の数だけではなく、唾液の分泌も減少してきます。
すると食べ物がうまく唾液に溶けずに、
味蕾に届きにくくなるのも、味を感じづらくなるひとつの原因です。
ですから、老人になると、味を感じるまでに時間がかかったり、
どちらかというと味が濃い食べ物を好むようになります。


6️⃣若くても味が感じにくくなることがある⁉️

はい、あります。
それは味覚障害と呼ばれています。
味覚障害にもさまざまなものがあますが、
多くは味蕾に異常があるために起こります。
その原因で最も多いのが、亜鉛が足りないために起こる味覚障害です。
亜鉛というのは金属の一種で、
私たちの体の細胞が新しく作りかえられるとき、その亜鉛が必要になります。
先程味蕾の中の細胞は、寿命が10日ほどしかないと説明しました。
つまり、10日ごとに新しく生まれ変わらなければなりません。
そのとき、亜鉛の助けが必要になるのです。
しかも、亜鉛は、体の中では作り出せないので、
外から取り込まなくてはなりません。
亜鉛は、小麦の胚芽や生ガキ、カタクチイワシ、カボチャ、ココア、抹茶などに
多く含まれています。
病気や他の薬のせいでこの亜鉛の取り込みができなくなると、
亜鉛不足が起こります。
また、加工食品やインスタント食品に含まれる食品添加物により
亜鉛を取り込みにくくするものがあります。
無理なダイエットや、好きなものばかり食べる偏食によっても、
亜鉛不足が起こります。
ですから、若い人たちにも、味覚障害が増えもんだいにもなっています。


亜鉛無くして美味しいものにはであえんということですね!

苦いものもすっぱいものも一つの味覚ですので、
うま味だけでなく他の味覚も堪能し健康増進して下さい。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年9月13日

こんにちは、歯科医師の重田です。

前回ブログを書かせていだだいたときには西日本豪雨の直後でした。
今回は強力な台風に続き、北海道地震。


今年は本当に各地で災害が多く、
災害に対する人の無力さを感じるとともに、
自分自身対策が十分でないと痛感させられます。

一刻も早く日本全土に日常が戻ることを願っております。


一方、明るいニュースでは、
大坂なおみ選手が全米オープンで優勝しましたね!!

ぼくは今でもテニスをすることもあり、
非常にうれしいニュースでした。

グランドスラムで
優勝する日本人選手が出てくるなんて、、、、
夢のようですね。


テニスのシングルスで
優勝することって本当に大変なんです。

錦織選手が最近では当たり前のように
ベスト4に入ったりするもんですから

感覚が麻痺しているかもしれませんが、
数年前まではあり得ないような出来事だったんです。

いつか錦織選手にもぜひタイトルを獲ってもらいたいです。

それでは歯科にまつわるお話です。


歯科といっても、本日は口臭についてです。


まず口臭に悩んでるんだけど、
どこの科を受診すればいいの??という方。

歯科を受診して頂ければ結構です。

病院によっては
歯科に併設して口臭外来を設けているところもあるくらいです。


〜口臭の種類について〜


①生理的口臭

誰にでもあるにおい。
起床直後(起床時口臭)、
空腹時(飢餓口臭)、
緊張時(緊張時口臭)は特に口臭は強まります。

これは唾液の分泌が減少し、
細菌が増殖して口臭の原因物質である
揮発性硫黄化合物(VSC)がたくさん作られるためです。

しかし、歯みがきで細菌やVSCが減少し、
食事をしたり、
水分を積極的に補給するようにすることで
唾液量が増加すれば急激に口臭は弱まります。

したがって生活習慣の改善でよくなり、
治療の必要がありません。
また女性の生理・妊娠時など
ホルモンバランス変化に伴う口臭、

乳幼児期、学童期、思春期、成人期、老齢期、
それぞれの年代固有の臭気、民族的な口臭もあります。


(特徴)

a)病的口臭ではないので
常に周囲の人たちを不快にするわけでなく、
時々不快にする事がある程度

b)極端に近づいた場合に感じる口臭周囲の人たちが
不快感を感じる距離は、
おおむね相手の顔からの距離は30cm以内である。

c)口臭は、あったりなかったりする。

d)身体のコンディション・ストレスに対する
感受性の違い(個性)・会話条件・生活習慣になどによって、
発生したり発生しなかったりする。

e)多くの場合は、病的口臭と異なり、
本人も気が付かない事がある。
口臭が気になり不安になると、より感じるようになる。

②飲食物・嗜好品による口臭

ニンニク、ネギ、酒、タバコ等による口臭は
一時的なもので、
時間の経過とともに臭いも無くなりますので
治療の必要はありません。

③病的口臭
鼻やのどの病気、呼吸器系の病気、
消化器系の病気、糖尿病、肝臓疾患などが
原因で口臭が起こる場合もありますが、

病的口臭の90%以上は口の中にその原因があり、
歯周病、むし歯、歯垢、歯石、舌苔、唾液の減少、
義歯の清掃不良などがあげられます。

病気の原因を治療することで口臭を減らしたり、
治すことができますので診断、治療が必要です。


④ストレスによる口臭
ストレスにより唾液の量が少なくなると口の中が臭くなります。


⑤心理的口臭
自分自身で強い臭いがあると思い込んでしまうケース。

〜口臭の原因について〜


20180913sigeta.jpg

①歯周病

初期においては痛みもなく自覚できません。
放っておくと静かに進行する病気です。

一見何でもないようでも、
歯をみがくなど、
ちょっとした刺激で容易に出血があることがよくあります。

病気が進行すると
歯ぐきからの出血に膿が混じってくるようになり、
口臭もひどくなってきます。


②むし歯

むし歯は独特の臭いを持っています。

歯垢(しこう)が付着してくると
歯を磨いてもなかなかきれいにとれません。
そのためにむし歯ができます。

食べかすやむし歯菌が、
虫歯の穴の中にたまり臭いがきつくなり、
口臭の原因になります。

小さなむし歯で口臭が強くなることはありません。
しかしむし歯が進行してくると
次第に口臭がきつくなってきます。

神経まで侵され神経が腐ると、強烈な臭いがします。


③歯垢

歯の表面に付着する
柔らかい堆積物でほとんどが細菌のかたまり。

食べ物の残りかすを栄養とする微生物と
その代謝産物からなり、
長期間たつと歯石を作っていきます。
むし歯や歯周病の原因になります。


④歯石

歯垢が作ったかたく固まった石灰分です。
歯石がたくさん付くようになると口臭もひどくなってきます。

また歯石が付くことにより歯周病を進行させます。


⑤舌苔

体調が良くないときなどには、
舌の表面に白っぽいものが付着することがあります。
これは舌苔(ぜったい)と呼ばれているもので、

歯垢と同じような細菌の固まりです。
これも口臭の原因になります。
舌をきれいにすると口臭も軽減します。


⑥唾液の減少

唾液は口臭予防に大切なものです。
口の中を洗い流す作用、
細菌の増殖を抑える作用、
口の中の粘膜を保護する作用などがあります。

唾液の分泌が少なくなると口の中が
不潔にむし歯や歯槽膿漏になったり、
口の中が乾燥して口臭が強くなったりしやすくなります。


⑦プラスチックの人口歯

義歯(入れ歯)のプラスチック部分は
色やにおいを吸着しますので、
毎日きれいに清掃し
、消毒剤に浸しておくことをお勧めします。

一度吸着した色や臭いはなかなか取れません。


⑧不良な冠、かぶせた金属の腐食

歯にかぶせた金冠が古くなって穴が開いたり、
すき間ができたりすると汚れがたまり易くなります。

また歯にかぶせた金冠の金属材質が
体質に合わない場合があります。
これらがあると口腔内が不潔になります。

痛みがないために悪くなっていても気がつきません。
意外と口臭の原因になっている場合が多いものです。


⑨口腔ガン

口の中の癌(舌癌、頬粘膜癌、歯肉癌)
により口臭が発生することがあります。


⑩ 鼻や咽頭、気管の病気

鼻は口とつながっているため、
副鼻腔炎(蓄膿症)や咽頭炎、喉頭炎などの炎症があると、

たんぱく質を含む血液や膿が口の中に出てきて、
口臭が起こります。


このように口臭の原因は虫歯などが多く、
歯科治療で改善可能かもしれません。

口臭に悩んでいる方、
まずは歯科を受診してみましょう!!

(参考URL)日本口腔外科学会ホームページ



タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年9月 6日

初めまして。訪問診療担当の岩本と申します。


今回より、勤務医ブログ当番のローテーションに加わります。
よろしくお願い申し上げます。

当院ホームページにも説明がありますが、
歯科の訪問診療とは、
病気や高齢のため、通院が難しい方のご自宅にお伺いして、
治療や口腔ケアを行うものです。
まずは、あらかじめ
「主訴(最も気になる症状)」をお伺いし、
訪問先ではお口の中を拝見してから、
どのように治療を進めて行くか
を相談させていただきます。
今回は、よくある主訴について、お話いたします。


まずは 「口の中が痛い」
訪問診療では「ここが痛い」
ときちんと説明できる患者さんは少数派です。
そして、一口に痛むと言っても、
色々なパターンがあります。

・歯周病で歯がぐらつき、食事のたびに動いて痛い
・歯周病で歯肉が炎症を起こしていて痛い
・義歯が合っていなくて、傷が出来てしまい痛い
・歯が折れて、尖った所で舌などを傷つけてしまって痛い
・虫歯が大きくなり、神経に炎症が起きたため痛い など

原因らしきものが見つかれば、
歯、歯肉の治療や抗菌薬の投与、義歯の調整などで
なるべく身体に負担をかけない方向で対処していきます。
ただ、あまりにもぐらぐらの歯に関しては、
その動きを止めることは難しく、
抜歯をおすすめする場合もあります。


「義歯が合わない」 というのも非常に多いです。


具体的には、
・外れてしまう
・痛いところがあって噛めない
・割れたり、欠けたりして使えない
・バネをかけていた歯が折れてしまった
などです。
ご高齢(特に認知症の方)である場合、
新しい義歯に一から慣れていただくのは
大変なことが多く、基本的には
古い義歯を何とかお使いいただけるよう調整します。
どうしても無理な場合は、
新しいものを作る場合もありますが、
義歯は、義手や義足同様、
元は自分の身体ではないものを、
自分の身体の一部として使いこなせるよう
訓練が必要なものです。
作ればその日から即、
何でも噛めるようになる物ではありません。
ですから、義歯を作ることに関しては、
ご本人様やご家族様と
よく相談してから決定していきます。
そのほか、 
「食事が進まないので原因を探してほしい」
これは主に介護者さんからの依頼です。
ここ最近、食が細くなった。でもご本人は「痛みはないよ」。
でもお口の中には大きな口内炎が見つかったりします。
とても我慢強いのか、
痛みを感じにくくなっておられるのかは分かりませんが、
痛みそのものを訴えることがない方もいらっしゃいます。
また、ご高齢の方の多くは、
だんだん自力で食事をとることが出来なくなります。
食べ物を食べ物と認識できなくなったり、
スプーンの使い方が分からなくなったり、
うまく飲み込むことが出来なくなったり、
様々な理由があります。
飲み込みがうまく出来ず、食道ではなく
気管に間違って入ってしまうことを誤嚥といいます。
誤嚥しても、
ムセて咳払いする力のある方はまだ良いのですが、
咳もできずに静かに誤嚥し続ける場合、
周りから見ても
普通に飲み込んでいるように見えたりします。
ですが、ご本人は苦しいので、
だんだん食べるペースが落ちたり、
元気が無くなったりします。
これを不顕性誤嚥というのですが、
これはそのままにしておくと
窒息や肺炎の原因にもなり、危険です。
誤嚥しているのかどうかは、
内視鏡検査で確認することができます。
内視鏡検査で誤嚥しているとわかれば、
飲み込みやすい食事のメニューに変更するなどの
対策をとることが出来ます。
なお、内視鏡検査については、
一般の訪問診療とは別の日に行いますので、
希望される方には担当の者からご説明させていただきます。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年8月30日

こんにちは、口腔外科専門医の豊原です。

長かった夏休みもようやく終わりが近づき、
学生さんたちは宿題の追い込み、
お家の方は新学期の準備に追われている
今日この頃でしょうか。
この夏は猛暑、長雨、台風と自然の猛威を思い知らされ、
ここ名塩も随分交通機能麻痺のため、
多々苦労がありましたね。

今回は、以前にもブログで触れた
前癌病変の続きを書きたいと思います。
前は白板症と紅板症について触れました。
今回は口腔扁平苔癬について触れたいと思います。

20180830toyohara.png

20180830toyohara1.jpeg

扁平苔癬は幅1~2㎜ぐらいの
乳白色の細かい線状を示す難治性の病変で、
レース状、網状の模様を呈することが多く、
しばしば白い線状の内側は発赤やびらんを呈します。
しかし、このレース状模様は時間的経過とともに、
赤味を帯びたり、その形状が変わりやす特徴があります。
形状が変わるだけでなく、
接触により出血しやすくなったり、
疼痛が増したり(もしくは軽減してきたり)しやすいです。
この白色線状の病変は角化の異常を示しており、
病変は口腔粘膜のあらゆる所に生じます。
発生部位によりその病変がやや異なります。
頬粘膜では白色病変が主であり、
発赤やびらん、潰瘍を伴うことがあるのが特徴的です。
舌では斑状の白色病変が特徴的で、
小豆大~大豆大の境界明瞭な
乳白色の斑が見られることが多いです。
歯肉では白色線状であることが多く、
びまん性に紅潮しています。
このように扁平苔癬は多彩な像を呈するため、
種々の分類がなされており、
それらの病型を挙げてみると、


①網状型、②丘疹型、③線状型、④斑状型、
⑤びらんまたは潰瘍型、⑥小水疱型、
⑦色素沈着型、などです。

自覚症状としては、接触痛が最も多く、
食物(特にキムチや歯磨き粉などの刺激物、熱いものなど)
がしみたりします。
次いで口腔の荒れ、出血、不快感、
味覚異常、灼熱感などです。
症状は極めて慢性の経過をたどり、
網状型のものは自然治癒も期待できますが、
潰瘍型では自然治癒は期待できません。
経過期間は1~10年程度のものが
多いとされていますが、
まれに癌化することがあるため、
なるべく長期間の経過観察をした方が良い病変です。
扁平苔癬の原因は正確にはわかっておらず、
遺伝的素因や自己免疫疾患、
ストレス、代謝障害、歯科用金属を含むアレルギー、
ウイルス、菌、梅毒などの関与が考えられています。
一方、合併する疾患として、
高血圧や消化性潰瘍、慢性肝炎のうち
特にC型肝炎が報告されています。
C型肝炎との合併率は
日本では40~60%と非常に高値の報告があります。
治療では、局所的にはうがい薬や
副腎皮質ステロイド薬を含む軟膏を使います。
歯科用金属によるアレルギーが疑われる場合は、
まず、皮膚科でパッチテストを受け陽性ならば、
原因と思われる充填物や冠を除去するのが望ましいです。
その他ビタミンAや
ビタミンA誘導体の内服が有効とされていますが、
ビタミンA誘導体は副作用がかなり強く出るため、
安易な内服は避けるべきです。
どちらにしても、
この疾患は長く付き合っていく必要があるため、
当初は軟膏や含嗽薬を用いても結局のところ
効果が十分得られるとは限らず、
長期経過観察を必ずやっていくこと自体が
一番の治療と考えます。


まだまだ暑い日は続きそうですが、
体調を崩されないよう皆様お気を付け下さい。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年8月23日

こんにちは、歯科医師の久貝です。

はぁ~~、熱いですね!
ひたすら熱いです。
外に出たら気温が38℃とか・・・猛暑ですね。

みなさん体調はいかがですか?
暑さ対策はしていますか?
これだけ熱いと熱中症になりますので、
しっかりと水分補給をしてくださいね。
外に出かける時は必ず帽子を被るようにして下さいね。

さてさて、夏休みも もう後半戦になりましたね。
もう夏休みの宿題は終わりましたか?
テレビを着ければ連日甲子園の話題で持ち切りです。
大阪桐蔭凄いですねぇ~~!

史上初!2回目の春夏連覇!!

なかなか出来ない快挙です。
この暑い季節を、さらに暑く、「熱く」してくれました。

でも。やっぱり高校球児の「熱さ」と言うのは、
いつ見ても気持ちが良いものですね。
見ている人たちを感動させる清々しさがあります。

20180823kugai.png

僕の高校も8年前に、甲子園春夏連覇をしたことがありますが、
その時はあまり野球に興味の無い僕でも
流石に甲子園球場まで応援に行きました。


いやぁ~~、やっぱり甲子園は熱かったです。

何が一番熱かったか?

僕の後ろに「具志堅用高」が座っていたのが一番テンション上がりました(笑)。
高校の先輩なので、応援に駆けつけてくれたらしいです。

20180823kugai2.png

球場でも、テレビで見ている時でもそうですけど、
見ているこちらが
思わず「グゥゥッッ・・・・!!」と力が入ってしまい、
握りこぶしを作って、喰いしばってしまいます。
気が付いたら肩が凝ってしまいますね。

こんな感じで、何かに集中している時に
「グッ!」喰いしばっているコトは、皆さんありませんか?
または、寝ている時の「歯ぎしり」って無いです?

一言で「歯ぎしり」と言っても、3種類あります。
①グラインディング
グラインディングとは、
ギリギリと上下の歯を擦り合わせるタイプの歯ぎしりになります。
多くの人がしている歯ぎしりはこのグラインディングタイプの歯ぎしりになります。
ギリギリと音が聞こえるのがグラインディングの特徴です。
このグラインディングは無意識に行われる口腔習癖です。
そして歯や顎、顎間接などに大きな圧力がかかるので、
症状がさらに悪化し歯や顎に影響が及ぶことがあります。

②クレンチング
クレンチングとは上下の歯を強く噛みしめるタイプの歯ぎしりです。
大きなストレスなどがある時に歯を強く食いしばるのがこのクレンチングです。
グラインディングと違ってこのクレンチングは音がしません。
クレンチングは無意識に歯を食いしばっているため、
知らない間に歯を削ってしまったり肩こりを感じたりします。
顎のエラの部位に痛みを感じたり、
上下の歯の噛み合わせ面が擦り減っていたりしたら
クレンチングの可能性が高いです。

③タッピング
タッピングとは上下の歯を合わせてカチカチな鳴らす歯ぎしりです。
歯をリズミカルにカチカチと合わせるのがタッピングの大きな特徴です。
ギリギリと音が鳴るグラインディングとは音の種類が違います。

歯ぎしりをしてしまうことで
悪い影響が出るのは歯や顎だけではありません。
眠っている時、無意識に歯ぎしりを毎晩繰り返していると
熟睡ができず不眠の原因になります。

眠っている時に歯を噛みしめたり
歯ぎしりをしてしまったりすることを「睡眠時ブラキシズム」と言い、
その眠っている時にする歯ぎしりの場合、
無意識のため起きている時よりも抑制が効かず、
歯や顎により大きい負担をかけてしまいます。

それでは、「歯ぎしり」は何故起こるの?

歯ぎしりの原因は、科学的根拠が実証され、
明確となっているものはありません。
一概にこれが原因だと定義づけられたものがないのです。

しかしその中でも最も有力な原因の説は「ストレス」です。

人は強いストレスを感じると
無意識に体を揺らすなど仕草、行動にあらわれます。
なので歯ぎしりもストレスによる動作の一つと考えられ、
歯ぎしりによってストレスを発散しているといわれています。

・・・とは言ったものの・・・歯ぎしりの原因は人によって違います。

なので自分の生活や習慣を見直し、
歯ぎしりの原因となるような習慣などがないか、
思い返して確認してみるのが歯ぎしりの改善には必要です。

20180823kugai3.png

もしも、ご自身でのコントロールが難しいのなら、
一度 歯医者さんに相談してみて下さい。
歯医者さんでの歯ぎしりの治療の主流は
マウスピース(スプリント)を装着することです。
マウスピースは歯列矯正でも使用されますが、
歯ぎしりの改善にも効果があります。
マウスピースを装着している状態で歯ぎしりをしても、
直接歯や歯ぐきに負荷がかからなくなるので歯が削れるのを防げます。

また顎の関節にかかる力も軽くなるので顎関節症を予防できます。

さらにマウスピースを付けることによって
噛み合わせの位置が高くなり、
顎などの筋肉の緊張が解消されます。
それによって歯ぎしりが原因の肩こりや頭痛を軽減することができます。

たかが「歯ぎしり」
されど「歯ぎしり」です。

もしも、「歯ぎしり」でお悩みの方が居られるのならば、一度 近くの歯医者さんにご相談ください。


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年8月16日

こんにちは、歯科医師の池田です。


暑い日が続きますね。
アイスクリームやカキ氷など、
冷たい物を食べる機会が多いと思いますが、
一瞬歯がしみて痛くなったことはありませんか?
ちなみに私はあります。笑
虫歯かな?と心配になりますよね。

他にも歯ブラシの毛先が触れたり、
甘いもの、風にあたった時などにも
歯が痛くなることがあります。


知覚過敏の原因としては、
歯の表層の見えている部分はエナメル質と呼ばれ、
その下に象牙質と呼ばれる層があり、
さらにその下に歯髄と呼ばれる歯の神経があります。
歯の最表層にあるエナメル質は削っても
痛みを感じることはありませんが、
象牙質は器具でこすったり、
冷たいものや熱いもの等に触れると、
その刺激は内部の神経に伝達されて、
歯は痛みを感じます。

通常、象牙質はエナメル質に覆われているので、
こうした痛みを感じることはありませんが、
極端に冷たいものなどではエナメル質の上からでも
温度が内部の象牙質に伝わって、
歯が痛みを感じることもあります。
しかし、様々な理由で象牙質が露出すると、
刺激が神経に伝達されやすくなり、
知覚過敏が生じるようになります。


象牙質が露出する原因は、

⑴歯肉の退縮
歯肉の位置は加齢とともに少しずつ下がってきます。
それに伴って歯の根っこが露出し、
象牙質がむき出しの状態になります。
このような象牙質表面では、歯ブラシが触れたり、
温度変化などの刺激で痛みを感じることがあります。
持続時間は長くても1分以内で、
時間が経てば痛みは消失します。
歯の表面に歯石がたくさん付いているような場合、
それを取り除いた時にも同様の状態となり、
歯石をとっている時にも器具が象牙質表面に触れたり、
水をかけて処置をするので、
知覚過敏と同様の痛みを感じることがあります。
これが原因で、
普段の生活で痛みがなくても、
お口のクリーニングの時だけ痛みが出ることがあります。


⑵歯の破折
打撲などにより歯が破折して、
象牙質が露出すると、知覚過敏症状が出ることがあります。
破折時には、残っている歯に亀裂が入っていることもあります。
亀裂の状態にもよりますが、
歯の神経の部分にまで細菌が侵入して炎症を起こすこともあります。
歯の神経に炎症が起きた場合は、
知覚過敏ではなく、歯髄炎という状態になります。
この場合では、
一時的ではなくずっと歯の痛みが続くため、
歯の神経を取る必要があります。


⑶歯がすり減ることによる象牙質露出
歯は使っていれば、
わずかずつですが擦り減っていきます。
その結果、
エナメル質がなくなって象牙質が露出することもあります。
歯の擦り減り方は人によって様々です。
大きく擦り減ってしまっても
知覚過敏が見られないこともありますし、
わずかな範囲の象牙質露出でも知覚過敏が起きることもあります。
歯ぎしりやくいしばりなどをしている人は、
すり減りがや欠けたりがよくみられます。


⑷歯が溶けることによる象牙質露出
エナメル質はpH5.5程度で溶け始めます。
私達の日常で口にする食べ物や飲み物の多くは酸性です。
こうした食べ物や飲み物を
全てやめるということは不可能ですが、
炭酸飲料を長時間かけて飲むような習慣や、
酸っぱい飲み物や食べ物を
頻繁にかつ長時間摂取するような習慣があると、
私達の歯は簡単に溶けて、
内部の象牙質が露出します。
このような状態の歯を酸蝕歯といいます。
当然象牙質も露出します。
象牙質はエナメル質よりも弱い酸で溶けますから、
さらに歯は溶かされていき、
知覚過敏も起きやすくなります。


⑸虫歯治療に伴う知覚過敏
虫歯の治療をした後、
その歯に知覚過敏が起きることも時としてあります。
歯を削るという処置そのもので、
歯の神経が痛みを感じやすくなってしまうことや、
治療法によって、
かみ合わせた時に痛みを
感じるようになるということもあります。
しばらく経過を見て知覚過敏がなくなる場合もありますが、
再治療を行うことや、
神経を取り除く治療が必要になることもあります。


⑹ホワイトニングに伴う知覚過敏
ホワイトニング(歯の漂白)治療によって、
一時的に軽度の知覚過敏が起きることがあります。
ホワイトニングで使う薬剤による影響であると考えられますが、
詳細なメカニズムは不明です。
家庭で行うホームホワイトニングの場合、
1-2日間ホワイトニングを中断すれば症状は消え、
再びホワイトニングを続けることが可能です。
またホワイトニング治療が終了すれば、
知覚過敏もなくなるのが通例です。
なので、知覚過敏のある人は
ホワイトニングは行わない方が良いことが多いです。


治療法としては、

⑴再石灰化を促す
知覚過敏症は、軽度なものでは期間が経過すると
自然に消失することもよくあります。
これは象牙質の露出部において、
唾液や歯みがき剤からの再石灰化成分によって、
象牙質の微細な空隙が封鎖されてくるためと考えられます。
露出した象牙質は歯みがきでも
痛みを感じやすくなっていますが、
歯みがきを十分に行わないとプラークが付着します。
プラーク中にはむし歯菌がいて、
酸を作りその歯の表面を溶かしています。
再石灰化とは逆の脱灰という現象です。
こうなると知覚過敏はむしろ悪化することも考えられます。
知覚過敏の改善にも歯みがきはとても重要です。
ただし、磨く力が強すぎたり
歯ブラシの当て方を間違えると歯肉退縮の原因になります。


⑵歯の神経の興奮を抑える
知覚過敏は歯の神経が刺激を受けて、
痛いという信号を中枢に送ることで私達は痛いと感じます。
神経を興奮させないという治療法もあります。
これは歯の神経の周囲を
カリウムイオン(K+)が多く取り巻いていると
神経の細胞が興奮しにくくなるということを利用したものです。
実際には歯みがき剤に硝酸カリウムという成分を含ませて、
この歯みがき剤を継続して使うことで、
知覚過敏の改善効果があることが確かめられています。


⑶象牙質の露出部分の内部の空隙を封鎖する

露出した象牙質の内部の小さな空隙を、
歯と同じような成分の結晶や、
その他様々な物質で封鎖することで、
歯の神経への刺激の伝達が遮断されて、
知覚過敏をなくすことができます。
そのための材料を歯科医院で塗布する方法の他、
歯みがき剤でも結晶の形成を促進する成分を含むものがあります。
歯科医院で塗布する方法の方が
歯みがき剤による方法よりも効果が高く即効性もあります。

2010816ikeda.jpeg


2010816ikeda1.jpeg


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年8月 9日

暑いですね・・・。
川村です。

「歯の裏側に歯石がついていますよ。次回除去しましょう。」
言われた経験のある方もいらっしゃると思います。
では、歯石って一体何者??

百科事典で調べてみました。
百科事典を調べてみると、
『歯および義歯などの表面に堆積する硬い物質をいう。
歯石は血清または唾液中の無機塩類が沈着して、
歯垢が石灰化することによって形成される。
形成初期の歯石は軟らかいが、
古くなると無機質の含有量を増して硬くなる。
歯石は歯垢と並んで歯肉炎または歯周炎の有力な原因である。
歯石中の無機質はリン酸カルシウム75.97%、炭酸カルシウム3.17%、
リン酸マグネシウム3.77%であり、有機質はタンパク質8.34%、脂肪2.71%、
水分その他6.04%となっている。
歯石は堆積する場所によって歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石とに分けられるが、
化学的組成はほぼ同じである。
歯肉縁上歯石は、歯肉の辺縁より上部(歯冠部)に堆積する帯黄白色の歯石で、
直接観察することができる。
歯肉縁下歯石は、歯周炎によって歯肉が歯の表面から剥離したために形成される
「すきま」(歯周ポケット)の歯根表面に堆積する黒褐白の歯石で、
歯肉縁上歯石より硬く、また強固に付着している。』と書いてあります。
少し分かりづらいですね・・・。

分かりやすく言うと、
歯石(calculus)とは、歯に付着したプラークが石灰化したもので、
容易に除去できない歯の沈着物のことです。
歯肉縁(歯と歯茎の境目)より上にできるものを歯肉縁上歯石、
歯肉縁より下(歯周ポケット内)にできるものを歯肉縁下歯石と呼んでます。
音だけ聞くの難解に聞こえますが、
漢字で書くと何となく分かってくれるような気がします。
歯肉縁上歯石は、少し黄色がかった白色をしています。
歯肉縁下歯石は、少し黒っぽい色をしています。

よく健診に来て頂いた時に、口の中の写真を見ると思います。
特に下の歯の裏側の写真を見ることが多いと思います。
その時に、歯の縁についている白い物・・・。
それが歯石です。

下の歯の裏側は、よく歯石が溜まりやすい部分になります。
では、どうして??
歯石は、どうやって出来るのでしょうか? 
上部に書いてある通り、歯石は、歯垢に唾液の成分が沈着して石灰化したものです。
なので・・・、唾液の出口の近くは歯石が出来やすいのです。
また、下の前歯の裏側は、歯ブラシでの清掃が難しい所で、
歯垢が溜まりやすいということも理由に加味されて、
歯石のつきやすい場所になっています。

因みに・・・、唾液の出る場所は大小あり、複数箇所ありますが、
一番多くの唾液が出る出口が、舌下小丘と言われる場所です。
(読んで字のごとく、舌の下にある小さな丘)
舌を上に上げるとスジの根元の両側に少し高まりがあると思います。
そこが舌下小丘です。
そこから唾液が出てきます。

下の前歯の磨き方は、歯ブラシを縦にして、
毛先を歯の裏にしっかり押し当てて、上下に動かして磨きます。
下の前歯の裏側は、ハブラシのかかとを使うと、うまく磨けます。
ただ、どうしても自分で磨くには限界があります。
いくら丁寧に磨いたとしても、細かなところは難しいです。
そこは定期的な健診、クリーニングで除去していきましょう。
3か月~4か月ごとに、齲蝕がないかのチェックと歯のクリーニングをしていくことで、歯・歯周組織の健康を保ちましょう。

20180809kawamura.png


タニダ歯科医院のホームページはこちら:
西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

Categories

comments

trackbacks

Powered by
本サイトにて表現されるものすべての著作権は、当クリニックが保有もしくは管理しております。本サイトに接続した方は、著作権法で定める非営利目的で使用する場合に限り、当クリニックの著作権表示を付すことを条件に、これを複製することができます。
タニダ歯科医院

医療法人社団
タニダ歯科医院

当院の勤務医が書いているブログです。笑顔になれる内容がいっぱいで、当院をもっと身近に感じることができます

院長ブログ

新スタッフブログ

スタッフブログ