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2020年7月 3日

こんにちは、歯科医師の武田です。
「エナメル質形成不全」について数回にわけて
お話しさせていただいております。
どうぞよろしくお願いします。

◆ MIH(Molar Incisor Hypomineralization)の罹患率

 MIHの罹患率は諸外国で2.8%~21%となっています。
日本国内の最初の調査は千葉市で行われ11.9%でした。また
その後に日本小児歯科学会が行った7歳~9歳の全国調査によると
さらに高い19.8%でした。両調査の差は、地域性や被験者が
前者が学校の児童で、後者が歯科に受診した患者であるという
違いから生じたものですが、いずれにせよ日本人小児の
1~2割がMIHに罹患していることになります。
軽症のものから重症のものまで全て含めた数字であるとはいえ、
予想以上に罹患率は高いといえます。

◆ MIHの罹患率の地域差

 MIHの有意な男女差はないのですが、地域のMIH有病率では
四国(28.1%)、九州(25.3%)、近畿(22.3%)が高く、
東北(11.7%)、北海道(14.0%)で低いという、
全体として西高東低の有病率となっています。

 しばしば疾病の発生率や有病率には、地域差があることが知られており
例えば骨粗鬆症の高齢者に多い大腿骨近位部骨折には西高東低の地域差が
報告されていますが、原因について現時点では不明で、食生活などの
生活習慣が関与しているのではないかとされています。
骨形成に関与するビタミンKの豊富な納豆や、ビタミンDが豊富な
鮭などは関東以北で消費量が多く、関西以南では明らかに消費量が
少ないため、地域差がみられるのではないかと議論されています。
20200709takeda1.jpg
◆ 授乳状況とMIH有病率

 母乳を与えなかった小児のMIH有病率に比して、母乳を与えた小児
特に母乳を与えた期間が長くなるほどMIH有病率が高い結果でした。
また母乳を与えた期間ではMIH有病率の結果と同様に西高東低
の地域差も認められました。一方混合乳で育てた小児では、MIH
有病率が低くなる傾向もあり、母乳の栄養不足がMIH有病率に関与し
地域差についても可能性が示唆されています。
 
 特に完全母乳栄養やアレルギー対応食あるいは極度の偏食のある
乳幼児ではビタミンD不足または欠乏をきたすことがある。
小児科領域においてもビタミンD欠乏によるくる病が増加している
ことが報告されており、ビタミンDの処方や食品への添加、
栄養機能食品での補充の必要性も検討されています。
またビタミンDだけでなく、同時にカルシウムやビタミンKの
摂取など、栄養バランスを考えた食事が妊産婦や乳幼児期には
特に大切と考えられます。

◆ MIHの原因

 MIHの病因としては、妊娠中の母親の病気や服薬など
妊娠中の問題、出生時の低酸素症など出産時の問題
そして、乳幼児期に起こった様々な要因との関連が
疑われてきました。代表的なものとして肺炎などの呼吸器疾患、
喘息、中耳炎、発疹性発熱、扁桃炎、水痘、
乳幼児期のアモキシシリンの投与(否定する報告もある)、
母乳中のダイオキシン、母乳の低栄養などがありますが、
最近では血清または血漿中の25-ヒドロキシビタミンD濃度の
低下も原因として疑われています。

 したがって、MIHの発症は出生前後の母体や乳幼児の環境に
起因したものであるのではないかと考えられています。

今回の「いただきます」
20200709takeda2.jpg
紫陽花パフェ


歯の健康、美しさを保つには、
定期的なクリーニングがとても大切です
ぜひタニダ歯科クリニックで定期健診を。
ご来院お待ちしております。


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2020年7月 2日

こんにちは、歯科医師の川村です。

今回は、親知らずに関してです。

先ずは、親知らずって何?
専門的には、第三大臼歯(智歯)と呼ばれています。
前歯から数えると8番目にある歯になります。
一番最後に、一番奥に生えてくる永久歯です。
一番最後に生えてくるために顎骨の中で生えてくるスペースが不足しがちで、正
常に生えてくるのが難しくなります。
このことが原因で腫れたり痛みが出てきたりします。
20200702kawamura1.jpg

<智歯の疾患として・・・>
①智歯周囲炎
奥歯の辺りが腫れて痛い場合、智歯周囲炎かもしれません。
齲蝕ではなく、智歯周囲組織の炎症です。
智歯は、歯列の最後方で半埋伏(中途半端に生えている状態)になることが多い
です。
この状態では、歯の一部が口腔内に出ていても他の部分は粘膜で覆われています。
そのために粘膜と歯との間に深い歯周ポケットが形成されて、その中で細菌が増
殖して炎症が起こることがあります。
また、盛り上がった粘膜を咬んでしまい、傷が出来て起こることもあります。
下顎に起こることが多いです。

②萌出するときの痛み
智歯が萌出するときに、周囲の歯茎や隣の第二大臼歯を押してしまうために生じ
ることがあります。
智歯が萌出するスペースがあれば断続的な痛みが続いた後、歯茎が膨らんできて
萌出してきます。
萌出スペースが不足すると押す力が強くなり痛くなることがあります。

③齲蝕
智歯は一番奥にあるため歯ブラシが届きにくいため、デンタルプラークの除去が
困難で不潔になりやすく、齲蝕になりやすい傾向があります。
他の歯と同様に齲蝕の痛みが出てきます。


<治療方法>
智歯周囲炎の場合、急性炎症時は安静と局所洗浄、抗菌薬の投与、
鎮痛剤の投与
を行います。
加えて、膿瘍(膿がたまった状態)が出来ていれば、切開して排膿(膿を出す)
を行います。
ただし、炎症が軽快しても智歯がある限り再発を繰り返すことがあるために、
抜歯をすることが多いです。
症状があるときに抜歯をすると、麻酔が効きづらかったりするので、
症状が軽快
してから抜歯を行うことが多いです。


<抜歯の後に・・・>
抜歯後に起こりやすいのは、腫れと痛みです。
特に下顎の智歯抜歯後には腫れることが多く、
骨を削ったりすると腫れが出やす
いです。腫れが外に広がると頬が膨らんで見えて、
上方へ向かうと顎の関節周囲
に近づくために口が開けづらくなることがあります。
腫れに関しては、抜歯後2~3日がピークで大体は
1週間程度で収まることが多いです。
抜歯後に多いトラブルとしては、ドライソケットと呼ばれる症状があります。
抜いた箇所がズキズキと痛み出すことがあります。
通常は、抜いたところの穴の部分は、血餅(血の塊)で満たされます。
その血餅がとれた状態がドライソケットです。
下顎に起こりやすいですが、予測は困難です。
この場合は、傷口に軟膏のガーゼを詰めて蓋をし、頻回のガーゼ交換、消毒をし
ながら傷口の回復を待ちます。


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2020年6月25日

こんにちは。歯科医師の村重です。
6月も後半になり、日によってはすでに真夏並の気温ですね。
真夏の猛暑についてはここ数年毎年のように言われているものの、
今年はマスクをしながら過ごす時間も増えると思いますので、
水分補給など、皆さんも体調管理にはより一層気をつけてお過ごし下さい。

さて、今回のブログの内容は"クラウン"についてです。
皆さんにはあまり馴染みのない言葉なので"被せ物"と言い換えた方が
良いかもしれません。
クラウンは英語で"Crown"と書き、
まさに王冠のように歯の上に被せることからこのように呼ばれています。
一般的に神経を取った歯や、虫歯の大きい歯を修復する際には詰め物や、
部分的な被せ物(インレーと言い、
これにも様々な種類があります)ではなくこのクラウンの適応となります。
「保険だと銀歯になってしまうけど、
保険外だと白くもできる」というようなイメージをお持ちの方も多いと思いますが、
実際には白い被せ物にもたくさんの種類があるため、一概にそうとも言えません。
今回と次回のブログでは、それぞれの種類について当院で扱っているものを
①保険適応のもの
②保険適応外のもの
の2回に分けてご説明させていただきます。

①保険適応のもの
a)金属(金銀パラジウム合金)冠
フルメタルクラウンとも言います。
奥歯で使用され、一般的に銀歯と言われるものです。
耐久性には優れていますが、審美性や金属アレルギーの問題はあります。
20200625murasige1.jpeg
b)レジン前装金属冠
保険診療において前歯に使用され、
金属のフレームの上にプラスチックの樹脂を盛ったものです。
耐久性や修理のし易さというメリットはありますが、
透明性や変色といった点では次回紹介するセラミックには劣ります。
また金属を使用するため、アレルギーの問題は金属冠と同様にあります。
20200625murasige2.jpeg
c)CAD/CAM冠
プラスチックのブロックから削り出して作られ、
主に小臼歯(前から4番目、5番目の歯)に使用されます。
金属を一切使わないため金属アレルギーの心配がなく、
また保険適応で白い歯にはなりますが、外れ易さや耐久性は金属冠に劣ります。
最近は大臼歯(前から6番目、7番目の歯)にも限定的に適応が広がっているものの、
前述のデメリットは小臼歯より大きく影響してきます。
20200625murasige3.jpeg

以上が保険適応のクラウンになります。
保険適応外のものはさらにたくさんの種類があり、それぞれの特徴も多岐に渡ります。
次回のブログではそれらについて紹介させていただきます。


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2020年6月18日

こんにちは。歯科医師の今泉です。
夏に突入し、暑い日が続いてますね。
私はアイスが好きなのでついつい食べてしまいます。
ちなみに、去年のアイス売り上げ 1位チョコモナカジャンボ
 2位エッセルスーパーカップ超バニラ 3位PARMだそうです。
アイスのような冷たいものを食べた時に染みることはないですか❓
今回は原因の一つである知覚過敏について説明させていただきます。
正確には象牙質知覚過敏症ですが、知覚過敏と省略して書きます。

知覚過敏の原因・治療・予防・おすすめの歯ブラシについて解説します。
20200618IMAIZUMI1.jpg


原因
歯周病や強い圧での歯ブラシにより歯ぐきが下がると、その分、歯の根元の部分(象牙質)が露出してしまいます。この部分は通常の歯と異なり、歯を守るエナメル質に覆われていません。それどころか、表面には神経に通じる無数の穴が空いているのです。
より詳しく説明しますと、歯肉は加齢や歯周病の進行・ブラッシング圧によって下がりやすく、エナメル質に覆われていない歯根が露出してしまう。また歯のすり減りや転倒による歯の損傷も原因になり、この場合は表面のエナメル質部分そのものが欠けてしまうことで、中の象牙質が露出する。これが、知覚過敏を引き起こします。

また、食べ物の影響を受けて歯が溶けてしまうことも原因の一つ。炭酸飲料、レモンやオレンジ、グレープフルーツといった柑橘系の果物は酸性のため歯を溶かしやすくします。飲み方や食べ方によってリスクが高くなる。例えば、日頃から酸っぱい食べ物や飲み物を過剰にとったりする習慣がある場合は注意が必要です。

20200618IMAIZUMI2.jpgのサムネール画像

治療
刺激を遮断して痛みを取り除くこと、知覚過敏を引き起こす原因を改善し、予防することです。
知覚過敏の程度や歯の状態によって異なりますが、以下のような方法を行います。
①しみるのを止める薬を塗って、歯の表面をコーティングする。
②歯の色と同じプラスティック(レジン)を詰める。
③ブラシイング圧(歯磨きの強さ)をコントロールするための、ブラッシング指導
④歯周病治療
原因や症状によっては他の治療も行います。
予防

もちろん、むし歯や歯周病予防には、磨き残しがないよう丁寧にブラッシングすることが大切です。
しかし、歯磨きの際、力の入れすぎや長時間の誤った磨き方は歯肉を下げたり、
歯が削れたりして、知覚過敏を引き起こす原因にもなります。
歯科医師や歯科衛生士に正しい磨き方を指導してもらうことが大切です。
また、炭酸飲料や柑橘類、酒類などの酸性の食べ物や飲み物は、摂り方に注意して下さい。
知覚過敏の症状は、むし歯や歯周病によるものかどうかを自分自身で判断するのは難しいこともあるため、症状が出たらなるべく早めに歯科医院を受診をお勧めします。

歯ブラシ

毛先が細かく歯を傷つけにくい歯ブラシがお勧めです。
当院で販売しているものとしては、システマgenki f ・システマAX44Mです。

おすすめのポイントは毛先の材質と毛先の形です。
一般的な歯ブラシは毛先がナイロンですが、システマは歯肉を傷つけにくい飽和ポリエステルでできています。
毛先の形は
すべての毛先が細くしなやかな独自のスーパーテーパード毛という形になっており歯肉へのストレスを最小限に抑え、やさしく気持ちよい磨き心地です。
歯頸部・歯間部など、狭い隙間にも毛先がよく届きます。
20200618IMAIZUMI3.jpg
ご不明な点などあればタニダ歯科 歯科医師・衛生士にお尋ねください。

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2020年6月11日

こんにちは。歯科医師の法貴です。
緊急事態宣言がついに解除されました、
まだまだ気を引き締めて生活していきましょう。
今回は口腔白板症についてです。
口腔白板症とは「口腔粘膜に生じた摩擦によって
除去できない白色の板状あるいは斑状の角化性病変で、
臨床的あるいは病理組織学的に他のいかなる疾患にも分類されないような白斑」
と定義されています。
しかし、病理組織学的な上皮異形成の有無に関係なく用いられる臨床的病名であるので、生検による病組織検査が必要です。
 口腔白板症は前癌病変であると考えられていますが、
その癌化率は4.4~17.5%と報告されています。
特に、舌縁、舌下面、口腔底に発生した白板症で、疣状あるいは腫瘤状の病変や潰瘍、
凹凸不整のひび割れが存在するとき口腔扁平上皮癌に進展する確率が高く、
上皮内癌を発生している場合があります。
 様々な病態を示す口腔白板症に対し、臨床的な病態に分類する試みがされています。
たとえば、均一型と不均一型に分け、均一型はさらに平坦型、波型、しわ型などがあり、不均一型は疣贅型、結節型、潰瘍型、紅斑混在型に分類されます。
不均一型は均一型よりも一般的に癌化しやすいです。
 口腔白板症の真の病因は明らかにされていません。
誘因としては、局所に継続的に作用する物理的、化学的刺激、たとえばたばこ。
アルコール飲料、刺激性食品、不適合補綴物、歯あるいはパイプ喫煙による舌唇刺激、
全身的には貧血、ビタミンAやB複合体の欠乏、低アルブミン血症、高脂血症、糖尿病、ホルモン失調などがあげられています。
 口腔白板症は高齢者に好発し、50~70歳代に多く、
性別では男性に多い傾向にあります。
発生部位は頬粘膜、舌、歯肉、顎堤粘膜、口腔底、口蓋に多く見られます。

20200611 houki1.jpg

 口腔白板症の診断には、生検による組織検査が必要です。
口腔白板症の病理組織像は多彩です。とくに、癌化との関連性において、
上皮異形成の程度の病理組織学的診断は重要です。上皮異形成は高度、中等度、
軽度に分類されており、高度上皮異形成を示す口腔白板症の癌化率は高いです。
臨床的には、扁平苔癬、慢性肥厚性カンジダ症、扁平上皮癌との鑑別診断が必要です。
 治療法としては、まず誘因と考えられるものがあれば除去し、経過観察します。
広範囲に存在したり、多発性であったり、
結節状や斑点状で上皮異形成が疑われる場合は生検を行います。
中等度~高度異形成と診断された場合は基本的には粘膜の外科的切除を行います。
凍結療法やレーザー治療が行われることもあります。
お口の事で気になることがあれば何でも相談してください。


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2020年6月 4日


こんにちは。
訪問担当歯科医師の岩本です。

今回は
口腔保湿剤について
お伝えしたいと思います。

20200604 iwamoto1.jpg

何らかの原因により、
唾液の分泌量が低下して起こる
口腔乾燥症(ドライマウス)は、
「口の中の粘つき」
「ピリピリした感じ」
「飲み込みにくい」
「味がわからない」
「しゃべりにくい」
など、様々な症状を起こします。

それらのつらい症状を緩和するために
使用されるのが、口腔保湿剤です。

たくさんのメーカーから
多種多様の商品が
市販されており、
それぞれに特徴があります。

高い効果を得るためには、
使用されるかたの状態に応じたものを
選ぶことが重要です。


口腔保湿剤を選ぶ際の
チェックポイントを以下にあげます。


1.刺激唾液の分泌量
   
  口腔保湿剤のpHは
  商品ごとに異なります。
  pHの低い保湿剤の刺激によって
  刺激唾液が分泌される場合は、
  緩衝能によってpHは
  中性に戻りますし、
  口の中は潤います。
   
  ですが刺激唾液が
  あまり出ない場合は、
  口腔内が酸性のままに
  なってしまいますので、
  低pH商品の使用は
  避けたほうが良いでしょう。


2.唾液の性状
   
  「口が粘つく」
  という方の場合は、 
  粘性が高い保湿剤を使用すると
  さらに粘つきが
  強くなったと感じられます。
   
  そのような場合は、
  粘性の低い、
  サラサラしたもののほうが
  使用感が良いと思われます。


3.乾燥を感じる時間帯 
   
  夜間に乾燥感が強い場合は、 
  保湿効果の持続時間が長い
  ジェルタイプのものがお勧めです。


4.「しみる」症状の有無
   
  口腔粘膜や舌がしみる方の場合は、
  刺激が少ないタイプの
  保湿剤が適しています。


5.全身状態
   
  嚥下障害がある場合、
  粘性が低いサラサラの保湿剤は
  咽頭に流れやすいため
  誤嚥のリスクが生じます。

  また、手指の不自由な方が
  ご自身で使用される場合は、
  蓋が開けにくかったり、
  スプレーボタンが押せなかったり
  することもありますので、
  そのあたりも
  考える必要があります。


6.味の嗜好性
   
  商品によっては
  レモン味、リンゴ味など
  香料や甘味料が
  入っているものがあります。
   
  好き嫌いが
  分かれるところですので、
  いくつか試してみて、
  好みのものを選ぶと良いでしょう。


よろしければ
参考になさってみてください。

   
   
   
   
   



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2020年5月28日

こんにちは、歯科医師の豊原です。
ようやく緊急事態宣言が全国規模で解除されましたね!
ほぼ全ての方が初めての自粛生活ということで、当初はどうなるかと思いましたが、
日本人の生真面目さが功を奏してなんとか解除に至り、本当に良かったと思います。
しかし、このウイルスに対する治療法もまだ確立されていなければ、
ワクチンもまだ出来ていないわけで、引き続き、
気を引き締めての生活を心がけて参りましょう。


さて、今日は滅菌や消毒について書きたいと思います。
今回のコロナウイルスについては高濃度アルコール消毒が有効との事ですが、
そもそも消毒とはどういうことなのでしょうか?
消毒とは、対象から細菌芽胞を除くすべて、
または多数の病原微生物を除去することをいい、
必ずしも微生物をすべて殺滅するものではありません。
消毒の方法としましては、物理的消毒法と化学的消毒法があります。
物理的消毒法は、消毒剤を使用しないで微生物を殺滅する方法で、
熱による消毒法と紫外線による消毒法があります。
熱による消毒法は乾燥した熱(乾熱)では160°C以上、
湿った熱(湿熱)では80°C10分間の処理で芽胞以外の一般細菌を
感染可能な水準以下に死滅 または不活化することができます。
紫外線による消毒法は紫外線が当たる表面のみの効果しか得られません。
化学的消毒法は、消毒剤を使用した消毒方法で、
熱が使用できない場合の消毒に適します。適当な熱消毒の設備がない場合や、
生体および環境、非耐熱性の医療器具などが対象となります。
しかし、必要な消毒レベルによって消毒剤を使い分ける必要があります。
高水準の消毒剤としては、グルタールアルデヒド(2%以上)やステリハイド、
過酢酸製剤(0.3%以上)などがあります。
これらは、多数の細菌芽胞を除くすべての微生物を殺滅することができ、
長時間の接触では真菌および芽胞などあらゆる微生物を殺滅することができます。
中水準の消毒剤としては、次亜塩素酸ナトリウム、消毒用エタノール、
消毒用アルコール、ポビドンヨードやイソジンなどがあります。
これらは、結核菌、栄養型細菌、ほとんどのウイルスとほとんどの真菌を不活化します。最後に低水準の消毒剤としては、第4級アンモニウム、オスバン、ヂアミトール、
グルコン酸クロルヘキシジン、ヒビテン、両性界面活性剤などがあります。
これらは、ほとんどの細菌、数種のウイルス、数種の真菌を死滅させることができます。化学的消毒剤にはそれぞれ長所と短所があるため、
特に短所を考慮した上で安全に使用する必要があります。
これに対し、滅菌とは、微生物をすべて完全に除去、あるいは殺滅することをいい、高圧蒸気滅菌や酸化エチレンガス滅菌、プラズマ滅菌などがあります。
したがって、消毒よりも上のレベルということになります。
新型コロナウイルスに際して、一般の方々にも消毒の概念が広まりつつありますが、
正しく理解し利用すると、コロナ以外の一般生活にも非常に役に立ちますので、
身近なものから皆さんも調べてみてくださいね。

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2020年5月21日

こんにちは、歯科医師の久貝です。
さぁさぁ、コロナの影響で緊急事態宣言によって、
なかなか外出が出来ない今日この頃ですが、
皆さんお元気ですか?

子供たちも3月からは緊急事態により学校もお休みになり、
外出が禁止され、外で遊ぶ機会が少ないですよねぇ・・・

チョット可哀そうです

政府からのお願いで皆さん・・・・
  「STAY HOME」
だと思われますが、
皆さんもご自宅でヒッソリ、コッソリと過ごされていますか?
「どうぶつの森」で癒されている方々も多いのかな?

でもね、こんなにも自粛・自粛と言われていると・・・
やっぱり なりますよね・・・運動不足に・・・
体が鈍っていく感じがし、自粛はしているが逆に体が弱くなっていく感じがして
チョット気持ちが悪いです。

ってなワケで、嘘か誠か
「一般的な感染症対策が効くと考えられている」らしいですが、
感染者数の増加が報道されるたびに不安が大きくなっている現在、
マスク着用・手洗い・消毒以外に、
新型コロナウイルスから身を守るために何か効果的な方法はないのでしょうか?

毎年、この季節に聞かれる、もう一つの「厄介者」・・・インフルエンザですよね。
でも、今年はあまり聞かなくないですか?
・・・・「インフルエンザが流行っている」って・・・・

ここで注目すべきは、本来なら感染のピークを迎えているはずのインフルエンザ。
新型コロナウイルスの感染拡大の中、
国内のインフルエンザ患者が大きく減っているんですよ・・・知ってました?

昨シーズンに比べ、患者数が400万人減ったというデータもあります。
これは二つのウイルス感染症の感染経路(飛沫感染と接触感染)が共通するために、
徹底した新型コロナウイルス対策がそのままインフルエンザ対策に
つながっているからだと推測されるらしいです。

インフル予防「あいうべ体操」は新型コロナにも効果あり

「感染経路が同じ、感染力も同程度といわれるインフルエンザの予防法であれば、
新型コロナウイルスにも十分効果があると考えています」と、
唱えるお医者さんもいるらしいです。

「あいうべ体操」を聞いた事あります?
複数の小学校で試験的に導入したところ、インフルエンザに罹る児童が激減。
導入前は40パーセント近かった罹患率が、
5パーセント以下になったケースもある。

口呼吸は感染症の元
20200521 kugai 1.png

そもそも、感染症と呼吸にはどんな因果関係があるのでしょうか?
 口呼吸の習慣がつくと、細菌、ウイルス、
アレルゲンなどの異物がそのまま取り込まれてしまいます。
さらに、そうした異物と一緒に乾いた冷たい空気が直接身体に入り、
口腔やのどが乾燥して、免疫力まで落ちるという事です。
一方、鼻呼吸なら、フィルターである鼻毛や鼻水などが異物をある程度ブロックし、
空気そのものは副鼻腔で温められるため、結果として感染リスクが減る。
口呼吸でなくなれば、口をぽかんと開ける癖もなくなる。
口呼吸を鼻呼吸に変えるためには、「あいうべ体操」が効果的です。
口や舌を支える筋肉の力を回復させることで、鼻呼吸が習慣になり、
普段からしっかり口が閉じられていれば、
感染症に罹る可能性はおのずと低くなるのです。 
マスクが品薄で手に入りづらい現在、
手洗い・消毒以外の新型コロナウイルス対策として、
今日から「あいうべ体操」を始めてはいかがでしょうか?


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2020年5月14日

こんにちは。訪問歯科医師の村山です。
前回、歯の構造についてご説明しましたが、
今回は歯の意味や機能についても紹介していきましょう。
「歯の定義」
生物の歯は発生的に異なる2種類の歯に区分することができます。
・真歯(しんし):中胚葉から形成された象牙質の表面を
外胚葉が形成するエナメル質で覆った歯。
・角質歯(かくしつし):外胚葉のみから形成されたもの。
形や存在部位、機能が類似した歯がオタマジャクシやカタツムリに存在し、
これらの動物の歯は皮膚からできる爪や角と同様のキチン質という物質を含む。
中胚葉や外胚葉とは歯ができる際に関与する重要な細胞群の名称のことです。

真歯は象牙質の表面をエナメル質とセメント質で覆われ内部に歯髄を
入れる空洞が存在しますが、動物によってはエナメル質、
セメント質が欠如している歯も存在します。
そこで真歯の定義として、中胚葉から形成された象牙質を持ち、
内部に歯髄を入れる空洞のある歯ということになります。
哺乳類に限定すれば、歯は歯髄組織を内部に入れた外側をエナメル質、
象牙質、セメント質で包んだ消化器官であり、食物をかみ切ったり、
すりつぶしたり、唾液を混ぜる物理的消化を担う咀嚼器官ということになります。

「歯の機能」
形によってさらに歯の呼び方が変わります。
・同形歯(どうけいし):歯の形が同じもの。
・異形歯(いけいし):歯の形があごの部位によって異なるもの。

歯の主な機能は摂餌です。魚類や爬虫類の歯は獲物を捕らえるための器官であり、
口の入り口に並んだ歯の先はのどへと向きます。
このため飲み込んだ食餌はのど方向のみに動ける様になっており、
丸のみにすることとなります。
魚類でも貝類を主に捕食するエイなどでは砕く能力を持つように
敷石状に歯が配列します。これが同形歯です。
一方、哺乳動物では前方の歯は獲物を捕らえたりかみ切る機能をもち、
後方の歯がかみ砕いたりすりつぶす働きをして異形歯を持つことになります。
→図①
肉食動物(例:イヌ)
肉食動物では前方の歯は獲物を捕獲するために強大で尖っており、
後方の歯は肉を引き裂いたり骨をかみ砕きのどを通過する大きさに
細分しなければならないため、鋭い尖った歯(裂歯)をもちます。
→図②
草食動物(例:ウマ)
草食動物では前方の歯は草を切り取るのに適したノミのような形をしており、
後方の歯は草を十分にすりつぶし唾液と混ぜ合わせるために歯の表面に
多数のしわがある石臼のような形をしています。
ヒトやサル、ブタ等の雑食動物ではいずれの機能も行える歯の形をしています。

歯の働きはこれらの機能以外に動物によっては闘争の武器として使用され、
またイノシシ、ゾウ、ブタ等では食餌を掘り起こす道具となり、
さらにヒトでは発音を正しくするための重要な役割を担っています。
そして何よりヒトは微笑した時にチラッと白い歯がのぞけば
美しく感じる審美的な要素も持ちます(明眸皓歯)。
これだけ多くの機能がある「歯」。
ぜひ大切にしていきましょう。

図①
20200514 murayama 1.jpeg

図②
20200514 murayama 2.jpeg


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2020年5月 7日

こんにちは、歯科医師の池田です。

外出をしないようにということで、
自宅にいる時間が長くなると間食をいつでもとれるので、
虫歯のリスクが上がります。
虫歯や歯周病を防ぐために、セルフケアが大事になっています。

口腔の健康を維持、増進するために、虫歯と歯周病の原因となるプラークの形成を抑制、除去することが重要です。
このことをプラークコントロールといいます。

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歯ブラシの磨き方もいろいろあります。
ブラッシング法には、毛先をおもに使う方法と
毛束の脇腹をおもに使う方法があります。
 毛先を使う方法はプラークを除去する効果が高く、
脇腹を使う方法は歯肉(しにく)のマッサージ効果が高いとされています。
毛先を使う方法のなかでもスクラッピング法は、
操作が簡単で覚えやすく清掃効果が高いため、一般的に推奨されています。

 スクラッピング法は、歯の外側では歯ブラシを歯に対して直角に、
内側では角度を斜めにして、毛先が歯肉の縁に軽く接するように当てます。
1~2本ずつの歯について、奥から前へ、または前から奥に、
前後に20回くらい小刻みに振動させて磨きます
(イメージとしては同じ場所に毛先を当てたまま)。


そのほかに歯周ポケットの深い部位をみがく方法にバス法があります。
バス法は、歯ブラシを歯に対して45°の角度に当て、
毛先を歯周ポケット内に軽く挿入し、前後に数ミリ振動させます。
スクラッピング法と違い角度をつけることで、
歯と歯肉の間をよりキレイに磨くことができます。

歯ブラシの毛束の脇腹を使う方法では、ローリング法があります。
毛先を歯根の方向に向け、脇腹を歯肉に当てて、
歯ブラシを歯冠(しかん)方向に回転させます。
ローリング法は、歯の根元のプラークが除去しにくいため一般的な方法とはいえません。
子供が歯ブラシの練習をする最初の頃には適した方法になりますが、
磨き残しが出るため仕上げ磨きが必要になります。


歯ブラシの持ち方にはにぎって持つ持ち方(パームグリップ)と
鉛筆を持つような持ち方(ペングリップ)があります。
磨く場所によって持ちやすい持ち方で磨きましょう。
ただし、力が入りすぎてしまう方は、鉛筆を持つような持ち方で、
毛先が広がらない程度の力加減で磨くようにしましょう。
毛先が広がった歯ブラシは汚れを落としにくくなるため、
毛先が広がった歯ブラシの交換を行なってください。


歯ブラシだけでは十分に清掃することができない歯と歯の間は、
デンタルフロス、歯間ブラシなどの清掃補助用具を使用します。

デンタルフロスは細いナイロン製の糸をよったもので、
ワックス付きとワックスなしのものがあります。
ワックス付きはすべりやすいため、使い始めのころや、
フロスが切れやすい箇所に適しています。
ワックスなしはしっかり歯垢をかき出すのに適しており、
歯と歯の間が緊密な箇所に使います。
歯と歯の接している面を磨けるのはデンタルフロスのみになります。

歯間ブラシのブラシ部分はナイロン製で、それを保持する部分はプラスチック、
針金などでできています。
ソフトラバー製のものもあります。
 ブラシのかたちは円錐(えんすい)状または円柱状で、種々の大きさがあります。
歯間部、いちばん奥の歯のうしろ側、ブリッジの下などの清掃に使用します。
サイズがあるため間違ったサイズを使ってしまうと、
歯肉を傷つけてしまうため無理矢理通さないように気をつけてください。


歯磨き粉や洗口剤の成分として、薬剤によりプラークの形成を抑制する、
またはプラークの病原性を減弱させる方法です。
しかし、すでに形成されたプラークの分解除去はできないので、
あくまで物理的な方法の補助手段とされます。


普段からしっかり磨くことでプラークコントロールを
行い虫歯や歯周病を防いでいきましょう。
自分の力だけで100%キレイに磨くことはかなり困難なので、
外出が問題なくできるようになったら定期検診で
お口のチェックも気軽に来てくださいね。



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