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2017年11月30日

こんにちは、歯科医師の川村です。

11月も終わり、明日から12月。
朝晩大分冷え込むようになりました。
水道の水も冷たくなり、
洗顔の時などはそのままでは冷たすぎることも・・・

今回のテーマは、根管治療(根の治療)についてです。
Q.根管って何ですか??
A.『歯根の中軸にある管状の部分。
象牙質に囲まれていて歯髄が詰まっている。
歯根管。』(国語辞典より)
簡単に言えば、歯の神経が入っている空間のことです。
つまり、根管治療とは、
歯の根の中(歯根)の治療のことになります。

根管治療の中には、大きく分けて2つの治療があります。
①歯の神経を取る
②細菌感染を起こした歯の根の治療
現在治療中の方、
今まで根管治療を受けた経験のある方も
いらっしゃると思います。
治療回数がかかりますと言われた記憶ありませんか?
実は、この根管治療は、
歯科の治療の中で回数がかかる治療になります。
それには、理由があります。

①目に見えない
虫歯の治療だと、目に見える部分の治療になります。
実際に目で見て、虫歯を削って治療します。
ですが、根管治療では、歯の根の中を治療していきます。
もちろん、根管の上部は見えますが、
基本的には目で見えません。
目で見えない部分を、小さな器具を使って、
手の感覚を使い治療していきます。
ですので、少しずつ少しずつ治療していくので、
回数がかかります。
特に奥歯(臼歯)は、口の中の奥にあるので、
器具も届きづらいですし、難しいです。

②歯の根の数が1つだけではない
歯の根の数は、
前歯(切歯、犬歯)も奥歯(臼歯)も1つだけ・・・
と思っている方いらっしゃいませんか?
確かに、前歯(切歯、犬歯)は根っこは、1つです。
ですが、奥歯(臼歯)は1つの歯もありますが、
2つ・3つある歯があります。
単純に考えて、やはり、根の数が多くなるほど
治療しなければいけない箇所が増えるので回数がかかります。

20171130kawamura.jpeg

当院の根管治療:根管の先端まで隙間なく薬が充填されています。

③根管の形が複雑
基本は、1つの歯根に、根管は1つです。
ですが、中には、1つの歯根に2つ根管がある歯もあります。
すると、処置しなければいけない根管の数が増えるので、
回数がかかります。
また、根管は真っ直ぐとは限りません。
真っ直ぐですと、器具も先まで通りやすいです。
ですが、大抵の場合、彎曲していることが多いです(特に臼歯)。
やはり、彎曲していると
器具を先まで到達させるのは難しくなります。
また、根管自体が狭窄している場合もあります。
狭窄していると、
中々器具が先まで通ってくれません。
徐々に道を開けていかなくてはいけないため、
回数がかかります。
中には、完全に閉じてしまって、
全く通らないケースもあります。

このような理由があります。
根管治療は、回数がかかります。
大体、週1のペースで根管内を洗浄して、
お薬を交換していきます。
途中で中断してしまったりすると、
回数が余計にかかったりします。
また、仮封が取れてしまったまま
そのまま放置していたりすると、
根管内に細菌が入り込んでしまいます。
せっかくきれいに洗浄していても、
汚染されてしまいます。

現在根管治療中の方、回数がかかりますが、
頑張って治療に通って下さい。
もし、仮封が完全に取れてしまったら、
直ぐに来院して下さい。


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2017年11月16日

こんにちは、歯科医師の片山です。

今回のブログは正中過剰埋伏歯についてです。
埋伏というのは骨、又は歯茎に対して
埋まっている歯を指します。
正中は身体の左右の真ん中を指します。
つまり、上顎正中過剰埋伏歯とは
上の顎の左右の真ん中に埋まっている、
かつ、28本(親知らずを含めれば32本)とは
別に多く生えてきている歯牙を指します。
上下の顎で、特に過剰歯が出現しやすい場所が
上顎の正中になります。
上顎正中過剰埋伏歯は、
どんな症状があり何歳ごろに発見されやすいのか、
もしも発見されなければどうなるのか、
埋まったままにしておくとどうなるのか等を
ブログにて簡単に説明させてもらいます。

まず、どのような症状または経緯で
発見されるかを説明します。

症状は、痛みがある場合は殆どなく、
患者様、もしくはご家族の方が上の前歯が生えてこない、
生えてきたと思ったら
尖っているような少し小さい歯が生えてきた、
このような場合や、
前歯が生えてきたが
真ん中の隙間がなかなか埋まってこないなどがあります。
生えてきてくれれば、直接見えるわけですから、
診断としては問題ありません。
しかし、生えてきてなく、骨の中に完全に埋まっており、
歯並びに影響している場合は、
レントゲン写真を撮らなければ、
診断できない場合も多くあります。
完全に埋まっており、歯並びに全く影響がない場合は、
症状が全くなく、大人になって、
パノラマレントゲン写真(上顎、下顎の全体のお写真)で
発見されることがあります。
なので、発見されやすいのは6歳から10歳ごろが
一番多いのではないかと思います。
次に発見された場合の治療についてです。
発見された年が小さく、かつ治療が出来ない場合は
生えてくるまで様子をみることが多いですが、
基本的には、お口の中に生えてきていれば抜く、
完全に埋まっている場合で歯並びに影響している時も抜きます。

次は過剰歯を抜いた後についてです。
正中過剰埋伏歯が原因で歯並びに影響があった場合に
よくある質問があります。
それは、歯を抜いた後、歯並びが元に戻りますか?
という質問です。
特に正中過剰埋伏歯の場合は、
正中離開が起こりやすいです。
正中離開とは歯と歯の真ん中が開いてしまう状態を指します。
正中離開ぎ元に戻るかどうかは、
年齢が多いに関係してきます。
6歳ごろに抜かさせていただければ、
歯と歯の隙間は成長とともに奥の歯に押される格好になり、
閉じていくことが多いです。
しかし、発見、抜くのが遅くなればなるほど
閉じる可能性は少なくなります。
その場合で、閉じることを希望される場合は
矯正治療が必要になってきます。
もう一つよくある質問は、
抜いた後、永久歯は生えてきますか?という質問です。
抜いた後、通常であれば、
邪魔をされていた過剰埋伏歯がなくなるわけですから、
生えてきます。
しかし、稀に生えてこない場合があります。
この場合は、
その歯を引っ張りだしてこないといけない場合もあります。
基本的に抜いた後は様子を見て対処していくことがあります。

簡単にまとめさせていただくと、
正中過剰埋伏歯はよくみられます。
早くに見つけることが、肝要かと思います。
ですので、小さい頃から歯医者に通っていただいて、
定期的にみていただくのが大事かと思います。

最後に当院にかかられた患者さまのお写真を
載せさせていただきます。


20171116katayama.jpg


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2017年11月 9日

こんにちは。歯科医師の村重です。

突然ですがみなさん、
"金属アレルギー"についてどんなイメージをお持ちですか?
ピアスやネックレスなどのアクセサリーで発症するというのは
よく知られていますが、
実は歯科の材料が原因となって起こることもあるんです。

そもそも"アレルギー"とは、自分自身の免疫反応によって引き起こされます。
免疫反応は本来有害な病原体を排除するものですが、
その反応が過度になり、組織の傷害・疾患を引き起こす場合に
"アレルギー"という言葉が使用されます。
金属アレルギーにおいては、金属が汗や唾液などと反応することによって
微量ながら溶けだし(このことをイオン化と言います)、
イオン化した金属が体内に取り込まれ、
取り込まれた金属イオンは体内のタンパク質と結合します。
このタンパク質とくっついた物質が私たちの体内で微量ながらたまり続け、
病原体と認識されることで発症します。

主な症状として
口やその周りおける症状・・・口内炎、歯肉炎、口唇炎(こうしんえん)、
舌炎、口腔扁平苔癬(こうくうへんぺいたいせん:口腔粘膜における慢性の角化異常を伴う病変のひとつ)など

20171109murasige1.JPG

全身の症状・・・アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、扁平苔癬、皮膚そう痒症、
ステロイド皮膚症、脱毛症、掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう:手のひら・足の裏、あるいはその近辺にできる小さな水疱)など
が挙げられます。

20171109murasige2.JPG

では、こういった症状が認められ、アレルギーが疑われる場合は
どのように治療を行っていくのでしょうか。

①アレルゲン(原因)の特定
まずは、どの金属が原因でアレルギー反応が起きているのかを
特定する必要があります。
具体的には、パッチテストと呼ばれるものが代表的です。
これは、試薬の付いたテープを背中に2日間貼り、
2日後それをはがし、除去後、皮膚に現れた反応を2日目、3日目、
7日目の3回を国際基準(ICDRG)に基づいて判定する方法です。
この検査を行っている皮膚科の医院や大学病院などに、
歯科で使われている金属の組成(ほとんどが合金のため多岐にわたります)を
歯科医院より提供することで、
どの元素によってアレルギーが起きているのかを見つけ出します。

20171109murasige3.JPG


②金属の除去およびメタルフリー治療
原因となっている金属がわかったら、
あとはその金属が使われている修復物や、
補綴物(例えば義歯に使われている金属もアレルギーの原因となることがあります)を
口腔内から除去し、金属の含まれていない材料(コンポジットレジンやセラミックなど)を
用いて再度治療を行います。

③アフターケア
原因となる金属を全て除去しても、すぐに症状がなくなるとは限りません。
ケースによりますが、数ヶ月から年単位での経過観察が必要となります。
また、これから新たに行う歯科治療に対して、
絶対にアレルゲンを含む金属を使用しないことも、当然ながら重要です。

口の中の症状はもちろんですが、手や足などの皮膚に湿疹や炎症等が認められ、
皮膚科で適切な治療を受けても治癒しない場合は、一度ご相談下さい。


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2017年11月 2日

こんにちは!
歯科医の今泉です。

10月は台風や温度の高低差など気候に悩まされましたね。
11月からは気温が下がり乾燥する季節なので、
風邪やインフルエンザに気をつけてください。

話は変わりますが皆さん歯磨き粉は何を使われてますか?
薬局や歯科医院などで歯磨き粉が多数販売されていますが
何がいいの❓そもそも必要なの❓
など疑問を抱いたことはありませんか?
私も歯科医になるまでは、パッケージのかっこよさや
宣伝文句に惹かれて色々買い、使っていました。

ただ歯磨き粉をまず買う前に必要なことがあります。
①歯並びにあった歯の磨き方を知っているか

②清潔な歯ブラシを使っているか

③フロス(糸ようじ)や歯間ブラシ
(歯茎が下がり歯間に隙間がある場合)を使っているか

④歯磨き粉や液体歯磨きの成分の役割を理解しているか

の4つが必要だと思います。

①②③の理由としては歯磨き粉はあくまで補助的な役割で、
歯にこびりついたプラークはとれません。
プラークは物理的に取る必要があるからです。
また歯並びは人によって違うため、
歯科医や衛生士に聞くことで効率よく磨くことができます。

20171102いまいずみ.jpg

④が今回の本題である選ぶ基準になります。
宣伝文句やパッケージを見る前に成分を見てみてください。
役割が分かれば選びやすくなると思います!

歯みがき粉の裏面には必ず「成分」という欄があり、
いくつかの<基本成分>と<薬用成分>が書かれています。

1️⃣基本成分→殆どの歯磨き粉に入ってます

●清掃剤(研磨剤)
働き:歯の表面を傷つけずにプラークやステインなどの
   歯の表面の汚れを落とす。
主成分:リン酸水素カルシウム、水酸化アルミニウム、
    無水ケイ酸、炭酸カルシウム

●湿潤剤
働き:歯磨剤に適度の湿り気を与える。
主成分:グリセリン、ソルビトール

●発泡剤
働き:口中に歯磨剤を拡散させて洗浄し、汚れを除去する。
主成分:ラウリル硫酸ナトリウム

●粘結剤
働き:粉体と液体成分とを結合させ、保型性を与えたり、
   適度の粘性を与える。
主成分:カルボキシメチルセルロスナトリウム、
    アルギン酸ナトリウム、カラギーナン

●香味剤
働き:香味の調和を図る。
   爽快感と香りをつけ、歯磨剤を使いやすくする。
主成分:サッカリンナトリウム、メントール、ミント類

●保存料
働き:変質を防ぐ。
主成分:安息香酸ナトリウム

2️⃣薬用成分→ここが選ぶ基準です

●働き:齲蝕(虫歯)予防
主成分:モノフルオロリン酸ナトリウム、フッ化ナトリウム

●働き:歯肉炎予防
主成分:塩化セチルピリジニウム、塩化ベンザルコニウム、トリクロサン

●働き:歯周病(歯肉炎・歯周炎)予防
主成分:塩化クロルヘキシジン、トラネキサム酸、
    グリチルリチン酸ジカリウム、β-グリチルリチン酸、
    ビタミンE、塩化ナトリウム

●働き:プラークの分解
主成分:デキストラナーゼ

●働き:歯石沈着防止
主成分:ポリリン酸ナトリウム

●働き:知覚過敏抑制
主成分:乳酸アルミニウム、硝酸カリウム

●働き:タバコのヤニ除去
主成分:ポリエチレングリコール

以上が全てではないですが、歯磨き粉の成分と働きです。
ただ広告や宣伝などで成分が過剰に書かれている事も注意が必要です。

20171102imaizumi2.jpg

効果が期待できる成分

①虫歯予防

有効成分①フッ素:フッ化ナトリウム、モノフルオロリン酸ナトリウムなど
学術的な研究において唯一虫歯予防効果が認められているのがフッ素です。
歯垢中の細菌が日々の食事を餌にして酸を出し歯の表面のエナメル質を破壊します。
フッ素は歯垢による酸の産出を抑制し修復(再石灰化)を促進するだけでなく、
歯の表面をより酸に強い構造に変えてくれます。
フッ素の入った歯磨き粉を使うとフッ素の入っていない歯磨き粉を使用するよりも
26%虫歯の発生を抑制できたという報告もあります。

有効成分②ミネラル:リン酸カルシウム、TCP-APP(リカルデント)、マグネシウムなど
歯の再石灰化にはミネラルが必要です。
通常は唾液に必要な成分が含まれているため自然に再石灰化が起こりますが、
ミネラルが不足すると再石灰化ができず虫歯になります。
そこで不足しているミネラルを直接補ってやることで虫歯予防効果が期待できます。

②知覚過敏予防

知覚過敏は歯の表面のエナメル質の内側にある象牙質に
直接刺激が加わることで起こります。
多くは磨きすぎや歯ぎしりによりエナメル質が削れたり
歯茎が下がったりして内部の象牙質が露出することが原因です。
硝酸カリウムや乳酸アルミニウムといった成分は外部からの刺激に対して
一時的にバリアを作ってくれるため染みにくくなります。
またエナメル質と同じ成分であるハイドロキシアパタイトも
表面もコーティングすることで知覚過敏に効果があると言われています。

注意点
①研磨剤
着色を落とすのに一役買ってくれますが、
研磨作用が強すぎると表面のエナメル質を削ってしまったり
歯茎を傷つけたりする危険性があります。
歯の健康には低研磨や研磨剤なしのものがベターです。

②発泡剤
泡立ちが良すぎるとちゃんと磨けていないのに
磨いた気分になりがちですので、低発泡のものが良いでしょう。

③歯周病が治るなどの宣伝文句成分
塩化セチルピリジニウム(CPC)、イソプロピルメチルフェノール(IPMP)といった
殺菌作用のある成分が配合されていますが、
歯周病の原因菌はバイオフィルムという防御膜に覆われており
更にその多くは歯ブラシの届かない歯周ポケットの奥にいるため
基本的にはほとんど効果はありません。
歯周病によっておこった炎症を若干緩和してくれることもありますが
決して治してはくれないので過度な期待は禁物です。

④口臭予防成分
口臭の原因は多くが歯周病によるものです。
上述の通り歯磨き粉で歯周病を改善することは難しいので
口臭に対しても効果は期待できません。

長々となってしまいましたが、歯磨き粉選びの参考にして頂ければ幸いです。
予防こそ歯を残す最大の行いです。
定期検診はぜひタニダ歯科へ!!


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