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2018年3月29日

こんにちは。歯科医師の村重です。


桜も満開になり、
やっとコートが脱げる季節がやってきましたね。
僕はどちらかというと寒がりなので、
これから暖かくなって
外で活動しやすくなるのが楽しみです。


そんな中、今月の11日で
東日本大震災から丸7年が経ちました。
この7年間にも、熊本地震や台風による豪雨など、
多くの被害を出した災害が発生し、
日本に住んでいる上で
自然災害というのは切っても切れない存在であることを
再確認させられます。

災害時に困ることの一つとして
"歯磨きができない"ことが挙げられます。

水が不足している状況から、
歯磨きや義歯(入れ歯)の洗浄に十分な水が確保できないためです。
では、災害時に口腔ケアが不十分になることで
どういったことが起こるでしょうか。
避難所では、すぐに食べられるような
パンやおにぎり、カップラーメンなどの食事が
しばらく続くことが考えられるため、
栄養も偏りやすく、
また精神的なストレスなども重なり、
抵抗力も落ちてしまいます。

口の中を不潔にしていると細菌が増え、
虫歯、歯周病、口臭などが生じやすくなり、
また感染症にもかかりやすくなります。

特に高齢者は、免疫力が落ちた時に、
口腔や咽頭部の菌を気管や肺へ誤嚥することで、
肺炎を引きおこしやすくなるので注意が必要です。
過去の震災でも、避難生活が長引くと、
高齢者の肺炎が増加する傾向が見られます。

阪神・淡路大震災では、
震災関連死922人の81.3%が65 歳以上の高齢者であり、
死因の最多は肺炎だったそうです。

その発症に関しては、
インフルエンザの流行、
避難所の劣悪な食住環境、脱水、ストレスによる
免疫低下などいくつかの要因がありますが、
震災時の高齢者の肺炎は
6~8割程度が誤嚥性肺炎ではないかと推察されています。

このような事態を予防するために、
災害時の口腔ケアは
非常に重要な役割を持っているといえます。
では、水や歯ブラシがない時の口腔ケアは
具体的にどのようにしたら良いのでしょうか。

・歯ブラシがないときの口腔ケア

避難所生活などでハブラシがない場合は、
食後に30mL程度の水やお茶でしっかりうがいをしましょう。
またハンカチなどを指に巻いて歯を拭い、
汚れをとるのも効果があります。

・水が少ないときの歯磨き
1. 水・約30mLをコップに準備します。

2. その水でハブラシを濡らしてから口の中へ入れ、
歯磨きを開始します。

3. 歯ブラシが徐々に汚れてきますので、
ティッシュペーパー(あればウエットティッシュ)で
歯ブラシの汚れをできるだけ拭き取り、
また歯みがき、これを小まめに繰り返します。

4. 最後にコップの水で2~3回すすぎます。

5. 一気に含むのではなく、
2~3回に分ける方がきれいになります。

20180329murige.png


また、できる限り唾液を出すことも大切です。

唾液には口の中の汚れを洗い出す働きがあります。
水分をできるだけとり、
顎の付け根=耳の真下の部分や、
顎の下の部分をマッサージしたり温めたりして、
唾液を十分に出すよう心がけてください。
ガムを噛むことも唾液を出させるよい方法です。


冒頭の話に戻りますが、
私達の生活と自然災害とは決して無関係ではありません。
万が一が起きた場合に、
少しでも口腔内からの被害を減らすことができるよう、
以上のことを頭に留めておいてもらえれば嬉しく思います。

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西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年3月22日

みなさんこんにちは!
歯科医師の今泉です。

バレンタインやホワイトデーでチョコを
食べる量が増えていませんか?
チョコは少量ですと体にいいですが、
毎日食べ過ぎると
糖尿病になる危険性があるので気をつけてください💦
今回は世界的に有名になってきている糖尿病と
歯周病の関係についてお話させて頂きます。


①糖尿病ってどんな病気❓

糖尿病とは、インスリンが十分に働かないため
食べたものから分解された糖分が、
体内に吸収されにくくなり、
血液中に糖分が溜まってしまう状態(高血糖)が
続く病気です。
血糖の濃度(血糖値)が何年間も高いままで放置されると、
血管が傷つき、
将来的に心臓病、腎臓病、脳卒中、失明などの
合併症を引き起こしてしまいます。
最近では、歯周病が糖尿病と深く関連する病気である
ということがわかり、
歯周病は「糖尿病の合併症」と言われるようになりました。

②インスリンって何してくれてるの❓

クルマがガソリンを燃料にして動くように、
わたしたちの体は
血液中のブドウ糖を燃料にして動いています。
ブドウ糖は、ごはんやパンなどの炭水化物、
イモ類やお菓子などの糖分に含まれています。
食事からとったブドウ糖が血液中に溶け込んで
全身に運ばれることでエネルギーとして働き、
私たちの脳や筋肉、内臓が動いて
生命が維持される仕組みになっているのです。
この血液中のブドウ糖は、「血糖」と呼ばれています。
血糖の量は食事をすると増え、
1~2時間をピークに減っていきます。
血糖の量は、健康な人の体内では
変動する血糖が上手にコントロールされ、
いつも一定の幅の中で保たれています。
それはインスリンというホルモンのおかげです。
インスリンは、すい臓のランゲルハンス島
という組織にあるβ細胞でつくられています。
食事によって血糖値が上がる(血糖の量が増える)と、
すい臓のβ細胞がこの動きをすばやくキャッチして、
すぐにインスリンを分泌します。
血糖が全身の臓器にとどくと、
インスリンの働きによって臓器は血糖をとり込んで
エネルギーとして利用したり、蓄えたり、
さらにタンパク質の合成や細胞の増殖を促したりするのです。
こうして、食後に増加した血糖はインスリンによって
速やかに処理され一定量に保たれるのです。
しかし、インスリンの量が少なかったり、
分泌されても上手に働くことができなくなると、
血糖が一定の値を超えて高い状態が続きます(高血糖)。
この状態が糖尿病なのです。

20180322imaizumi.jpg


③歯周病があると血糖値が上がる⁉️
なんで❓

なぜ、歯肉の炎症である歯周病が糖尿病に
関わってくるのでしょうか。
出血や膿を出しているような歯周ポケットからは、
炎症に関連した化学物質が血管を経由して
体中に放出されています。
ハグキの中で作り出される炎症性物質は、
血液を介して血糖をコントロールするホルモンである
インスリンの働きを妨げ、
糖尿病を悪化させる可能性があります。
体のなかで血糖値を下げる
インスリンを効きにくくします(インスリン抵抗性)。
そのため、糖尿病が発症・進行しやすくなります。

20180322imaizumi1.jpg

④歯医者さんでは何をしてもらったらいいの❓


治療に際して、
歯周病は口の中全体の歯で同時に進行していくため、
全ての歯で歯周ポケットの深さを計測するポケット検査や、
プラークの付き具合の検査を行います。
治療ではまずブラッシング指導により
患者さん自身でプラークを取り除けるような練習を行います。
プラークを形成する細菌が
歯肉で引き起こしている炎症を減らすのが目的で、
これは「プラークコントロール」と呼ばれ、
歯周病治療の中心となります。
患者さん自身による
プラークコントロールが基本となりますが、
その上で歯科医院で定期的に受診を行い、
歯周ポケットの中に付着している
プラークや歯石を超音波振動機器や手用器具を
用いて取り除きます。
これは「スケーリング」といい、
歯科医療従事者が行う重要なプラークコントロールです。
一旦治療が終了しても、
歯周病は再発することが多いため、
「メインテナンス」もしくは「サポーティブセラピー」
と呼ばれる定期的なチェックとケアを行っていくことが必要です。

歯周病により、特に2型糖尿病の方に関しては、
歯周病の歯周治療を行うことで、
インスリン抵抗性が改善することなどが報告されており、
糖尿病の血清コントロールに歯周治療が重要であることが、
認識されてきています。

歯周病と糖尿病の関連性を理解していただけたでしょうか?
日頃のご自身のケアと
タニダ歯科での専門家の治療をぜひ行って頂ければと思います。


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2018年3月15日

こんにちは、歯科医師の重田です。


今週よりさらにぽかぽか陽気で暑く感じられる日もあります。


いよいよ春到来。
お花見の季節です!!


個人的には桜を見ると入学式の頃を思い出したり、
初心にかえることができるので良い機会となりますし、
本当に好きな季節です。
4月になってお子さんたちは
学年が一つあがり、大人へまた一歩近づきます。
新しい歯がはえてくることもあるでしょうか??


萌出したての歯は
特にフッ素を取り込むことが大事と言われています。
このことに関しては何となく知っている方も多いでしょう。
ただ、実際フッ素って何??
という方も多いのではないでしょうか。

本日はフッ素についてお話をさせていただきます。

20180315sigeta.jpeg

①フッ素とは??

フッ素は塩素、臭素、ヨウ素とともにハロゲン元素に属す。
フッ素は、陰イオンあるいは
負に帯電しているすべてのイオンのうち、
科学的に最も反応が高い。
したがって、天然にはほとんどフッ化物として存在し、
主として蛍石、氷晶石、
あるいはフルオロアパタイトとして存在する。
フッ素は化学的にも生理的にも
他のハロゲン元素と比べて動態が異なる。
例えば、フッ化銀は水に可溶性であるが、
他のハロゲン化銀は不溶性である。
また、塩素、臭素、ヨウ素は骨に微量しか含まれないが、
フッ素は速やかに沈着する。
一方、甲状腺はヨウ素を容易に蓄積するが、
フッ素はそれほど取り込まない。
歯や骨の主成分はヒドロキシアパタイトであるが、
フッ化物イオンが作用すると、
OH-とF-が置換してフルオロアパタイトを生成し、
ヒドロキシアパタイトよりも耐酸性が増強される。



②フッ化物歯面塗布

フッ化物歯面塗布は、
いわゆる我々歯科医師が診療時にフッ素を塗る行為のことであり、
萌出後の歯のエナメル質表面に
直接フッ化物を作用させることによって、
う蝕抵抗性を与える方法である。
年数回の実施でう蝕予防効果があることから、
小児自身にとっては負担の軽いフッ化物応用方法であるともいえる。
わが国では、歯科医師や歯科衛生士のような専門職が行う、
う蝕予防手段として位置づけられているため、
歯科医院、保健所や市町村保健センターを中心として、
個人的に応用されることが多くなっている。
公衆衛生的手段としては、
多くの費用や人手を必要とし、
実施対象が制限されるという欠点がある。


③フッ化物洗口

フッ化物洗口は、毎日または週1回の頻度で、
萌出後の歯の表面にフッ化物イオンを作用させることを
ねらいとした局所応用である。
また、洗口の動作は本人が主体的に行うもので、
代表的な自己応用法(セルフケア)であり、
家庭で個人的に行うこともできるし、
学校などの施設単位で集団的に実施することもできる。
この方法の特徴としては、

1、方法が簡単で歯科医療従事者の関わる部分が非常に小さいこと
2、安価で確かなう蝕予防効果が得られること
3、局所応用の中では費用対効果に最も優れていること

が挙げられる。
しかし、この方法の適応は4歳以上なので、
乳歯に対するう蝕予防方法としては不十分であり、
主に萌出 直後の永久歯のう蝕予防手段と考えるべきである。
十分なう蝕予防効果を得るには、
永久歯萌出期の数年以上にわたって
継続的に実施することが重要であり、
家庭で個人的に実施するよりも、
幼稚園や学校など集団の場で実施することで、
より好ましい結果が得られている。


④フッ化物配合歯磨剤


フッ化物配合歯磨剤は家庭や職場での
セルフケアによるう蝕予防手段として、
欧米の先進諸国では1970~ 1980年代にかけて急速に普及し、
小児う蝕の急激な減少をもたらしたことで高く評価されている。
その結果、 わが国においても
歯磨剤自体に対する考え方がこれまでの
「歯みがきの補助剤」から「積極的な予防剤」へ と
変化してきている。
欧米各国でのフッ化物配合歯磨剤市場占有率は90%以上で、
それらの 国々でのう蝕減少への貢献度はきわめて高いといえる。
日本では、1980年代中期では
市場占有率が10% と低迷していたが、
後半にかけては30%を超すまでに増加し、
2010年には90%に達した。
また、小児に限っていえば、
90%以上の者がフッ化物配合歯磨剤を使用している
という調査結果があり、
日本でも永久歯う蝕の急激な減少へと結びつく気配を感じさせている。



以上のように様々な形でフッ素を歯に取り込むよう
日本全国で工夫されています。
過剰に摂取しすぎないよう
適量取り込むことは非常に良いことなんです。
今回フッ素のお話をしましたが、
もちろん一番大事なのは歯を磨くこと!!
これに尽きます!!


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2018年3月 8日

こんにちは、口腔外科専門医の豊原です。
長く寒かった冬もようやく終わり、春がもうすぐやってきますね。
今年の冬は本当に寒かったですね!!
雪もたくさん降りました。桜が本当に待ち遠しいです。
 
今回も前回同様、比較的よく見られる疾患の
粘液嚢胞について触れてみたいと思います。

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粘液嚢胞とは、口腔内の粘液すなわち唾液を内容液とする嚢胞で、
とくに口底部に生じた大きな嚢胞はガマ腫、
舌の先端の下面に生じたものはBlandin-Nuhn嚢胞と呼ばれていますが、
いずれも内容液は唾液ということになります。
これらは、咬唇癖や外傷などによる腺組織や導管部の損傷あるいは炎症により、
排泄管の破綻あるいは癒着を生じ、
唾液が組織内に流失、貯留することで生じると考えられています。

 口腔軟組織に生じる嚢胞のなかでは、
この粘液嚢胞が最も多く40%前後を占めます。
10代から20代の青少年に好発し、
ガマ腫では女性に多い傾向がありますが、
それ以外の男女差はみられません。
下唇の正中と交連の中間部に多く、口底、舌などに生じ、
口蓋、歯槽部、上唇などは少ないようです。

 一般に粘膜面にある軟らかい波動性腫脹として認められますが、
浅在性のものは健康粘膜下に青紫色の嚢胞内容液が透けて見えることが多く、
この青紫色は圧迫により退色しないことから、
血管系の腫瘍と鑑別されます。
下唇に生じた本嚢胞は、青紫色の半球状腫脹であることが多く、
咀嚼時の刺激などにより表面が破けて内容液が流失欠如することが多々あり、
しばしば再発と破裂を繰り返すことで表面が白色かつやや硬化し、
他の腫瘍との鑑別診断が必要となることもあります。
その際、どの位の期間再発を繰り返しているか、大きさは変化しているか、
表面の形態の変化はあるかなどを問診から聞き取ることで、臨床診断します。

 口底部に生じたガマ腫は発生部位により3型に分類されますが、
うち1型は片側性の長卵円型の波動を有する
淡青色ないし青紫色の腫脹として認められ、
大きいものでは反対側におよび正中部は舌小帯により牽引性陥凹を生じます。
また舌は挙上され、舌運動制限による言語障害や
嚥下障害を来すこともあります。
ガマ腫は穿刺することで貯留唾液が吸引され、
容易に他の嚢胞などと鑑別できます。

 舌の先端の下面に生じたものはBlandin-Nuhn嚢胞は、
大豆台程度の小さいものが多く、一見ポリープ状や肉芽状を呈しています。

 治療は外科的摘出を基本としますが、
まだ幼少の子どもの場合はレーザーを用いた焼灼を行うこともあります。
しかし、口唇に発生したものは消極的切除では再発しやすく、
術後の口唇変形に留意しながらも、周囲の腺組織を含めた摘除をする必要があります。
ガマ腫も基本は全摘出ですが、嚢胞が大きく神経の走行が近接している場合などは
開窓術という一部の病巣を温存する治療も行われます。
 
 そして、春は卒業の季節です。
この春卒業し、新しい環境に巣立っていかれる皆様、おめでとうございます。
素敵な新しい出会いがたくさんあるといいですね。
新生活、がんばってください。
 


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2018年3月 1日

こんにちは、歯科医師の白矢です。
2018年も今日で3月になりましたね。

寒い日がようやく落ち着いて、少しずつ日が長くなり、
春が待ち遠しいですね。

少し前になりますが、オリンピックが開催され、
日本人のメダルラッシュでおおいに盛り上がりましたね。

私が特に熱中してみていたのは、カーリングでした。
試合数も多く、テレビをつけるとやっていたので
ついつい見入ってしまい応援していました。
男子は残念ながら予選で敗退してしまいましたが、
女子は見事3位になり、銅メダルを獲得したね。

そして凱旋してインタビューを受けた
吉田知那美選手のコメントがとても良かったので、
抜粋して紹介させていただくと、
「私は7歳の時からカーリングを始めました。
正直この町何もないよね。
この町にいても絶対"夢はかなわない"って思ってました。
だけど今は、ここ(常呂町)にいなかったら
(夢は)かなわなかったなって思ってます。
子どもたちもたくさんいろんな夢があると思うけど、
場所とか関係なくて、大切な仲間がいたり家族がいたり、
どうしてもかなえたい夢があるとか、
この町でもかなえられると思います。
これからもよろしくお願いします。」
とコメントしていました。

夢をかなえるには確かにいろいろな要素が必要ですが、
自分の夢に対する思いだったり家族や周囲の人の支えを
大事にしないといけないと改めて気付かされました。

そして今回はそんなスポーツにも関係のある
マウスピースについてお話ししたいと思います。

よくスポーツ選手の中には、お口の中にマウスピースをつけて
試合や練習中を行っている方がいます。
例えば、ボクシングの選手や、アメフトやラグビーの選手や
場合によっては野球やサッカー選手などもしている方を見かけます。
これはボクシングやラグビーといったスポーツは、
顔面に強い衝撃を受ける可能性が非常に高いからです。
もしボクシングで顔面にパンチを受けた際、
マウスピースを装着していなかったら、
自分の歯が折れてしまったり、舌を噛み切ってしまうかもしれません。
また、野球などの打撃があるスポーツでは、
投げたり打ったりするときに、
力を入れようとして歯を食いしばることがあります。
マウスピースがないと、歯がすり減ってしまったりします。
つまり、スポーツにおけるマウスピースは、
歯をプラスチックで覆うことで
歯自体を衝撃から守ったり、舌や唇などを傷つけないために
装着しています。

そして、スポーツ以外でもマウスピースをすることがあります。
それは、ナイトガードと呼ばれる寝ているときに使用するものや、
顎関節症の治療に用いるもの、矯正治療に使われるもの、
また似ている形として睡眠時無呼吸症候群の方の
治療に用いるものと様々な種類があります。

それぞれ説明させていただくと、

ナイトガードは、寝ているときの歯ぎしりによって、
歯がすり減ってしまうのを防止するために使用します。

20180301siraya1.JPG

顎関節症の治療に用いる場合は、
顎の関節が傷んでしまったために起こる開口障害
(お口がわずかにしか開けられない状態)
に対して顎をリラックスさせるために用います。

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また最近は矯正装置になるマウスピースもありますが、
歯並びによってはこの矯正では治療が難しい場合もあるので、
矯正の先生との相談が必要です。

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そして睡眠時無呼吸症候群の治療に用いるマウスピースは、
耳鼻科などからの紹介状が必要になりますが、
寝ているときの気道閉塞(空気の通り道が塞がって息が止まってしまう状態)
を改善するために用います。

20180301siraya4.jpg

以上のように、マウスピースも目的によってさまざまなのもがあります。
歯ぎしりや、顎の痛みなどがありましたら
一度タニダ歯科医院に受診していただき、
お気軽にお尋ねください。



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