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2018年6月28日

こんにちは。

さて皆さん最近どうでしょう?
朝晩の寒暖の差が激しくて風邪は引いていませんか?
6月中旬にもなり、
最近では学校検診の結果を持った子供たちが増えてきました。
皆さんのお子様のお口の中は状態はどうです?
・・・って、言いながら
自分の子供の口の中に
ちゃっかり虫歯を作ってしまった歯科医師の久貝です。


皆さんのお子様は歯医者さんは好きです?嫌いです?
一応自分の子供は
「あぁ~、お父さ~ん!」って言いながら、
治療台の上に乗ってきてくれます。
ですが、やっぱり怖いですよねぇ...歯医者・・・
自分も小さい頃は死ぬほどにイヤでした・・・歯医者
なので、泣かずに治療台の上に寝ている子供たちが
本当に偉いと思います。
歯医者は大人でも怖い、痛い
というイメージを持ってしまいますよね。
大人なら怖いと思う気持ちがあっても、
それを我慢する事ができますが、
小さい子供は我慢ができませんから、
頑張ってはみるんだけど
途中から怖くて泣き出してしまったり、
じっとしていられず暴れてしまうのも無理ありません。

子供が歯医者で暴れるのは、恐怖心と痛みです。
ほとんどの場合はそれほど痛くはないのに、
口の中に金属の得体の知れない物を入れられ、
眩しいライトで周囲がよく見えず、
消毒液とかのニオイがいかにも病院をイメージさせ、
痛くはないけど怖い方が勝ってしまうのがほとんどです。

観念して治療を受け入れようとした時に、
麻酔の針の痛みや、
治療に使うタービンが回転する音にびっくりしてしまう、
先生は大丈夫だって言ったのに痛いよ?と
わけが分からなくなり、
その結果パニックになってしまうのです。
こうなったら大人でもちょっと怖いですから、
それを2歳、3歳、4歳ほどの子供に
我慢しろという方が無理ですよね。

こういう時に大切なのが、
子供に恐怖心を植え付けない事です。

普段家では歯磨きをどうしているでしょうか?
例えば普段から歯磨きをしない子供に、
「歯医者さんに行って痛い事してもらうよ!」
なんて脅かすような事を言ってしまうと、
子供は歯医者を怖いところというイメージを
持ってしまいます。
「自分が悪い子だから歯医者に連れてこられた!」など、
誤解を招く事はしないのが一番です。

歯医者は怖いところではなく、
虫歯を治療するところということを理解させる事が大切。

虫歯を放置すると痛くなってもっと大変になるから、
日頃から歯磨きが大切な事を教え、
もしも虫歯になったら早く治す方が痛くない、
怖くないんだという事も教えておくと
子供も少し安心できます。
安心してから治療に入れば、
いきなり泣き叫ぶ、暴れる事も少なくなります。
頑張ったけどダメだった、
さらに医師に怒られるでは
子供も自信喪失状態になってしまうでしょう。
それでは何かしら、
子供の不安を取り除く方法は無いでしょうか?

「笑気ガス麻酔」というものがあります。

20180628kugai1.png

聞いたことはありますか?
歯科治療への恐怖心を取り除くために行う「笑気麻酔」は、
医師の管理下ならば危険性が低い上、
保険適用の鎮静法です。

しかし、その詳しい効果については
あまり知られていないと思います。
その効果や、安全性について知ることができれば、
歯医者を遠ざけていた方々も、
歯医者に行ってみよう! 
という気持ちになれるかもしれません。

笑気ガス麻酔っていうのは、
本来「笑気吸入鎮静法(しょうききゅうにゅうちんせいほう)」
といわれるもので、
その名のとおり、
「笑気」を吸って不安や恐怖心を軽減させ、
気持ちを落ち着かせる方法です。

笑気は全身麻酔にも用いられますが、
歯科治療における笑気麻酔では、
30%以下の低濃度笑気を、
70〜80%の高濃度酸素と混ぜて使用します。

大学病院では普通に使用していたので、
その効果は僕も目の当たりにしていました。
その効果は絶大でした。
実際に麻酔がどのように行なわれるのかも気になるところです。
簡単に手順をお伝えしましょう。
麻酔は通常の診察台を少し起こした、楽な体勢で行われます。

20180628kugai2.png

20180628kugai3.png


①笑気吸入装置に繋がった、専用のマスクを鼻に乗せます
②鼻だけで呼吸し、ガスを吸入しはじめます
③5分ほどで効果が表れます
④ガスを吸入し続けながら、治療を開始
⑤治療終了後マスクをはずし、自然呼吸に戻します
⑥意識がハッキリするまで数分間安静にします
(100%酸素を吸入する場合もあります)
⑦フラフラしたり気分が悪かったりしないことを
確認して、帰宅

笑気麻酔を受けた患者さんからは、
「ぼーっとした」「手足がぽかぽかした」
「音が遠くに聞こえた」「ほろ酔い気分」
などの感想が多く聞かれます。

全身麻酔では意識が消失し、
静脈内鎮静法では治療の記憶がほぼないほどウトウトします。
しかし、笑気麻酔の場合、
笑気の濃度が薄いため麻酔作用も薄く、
治療中も意識があり、医師との会話もできますし、
治療中の記憶も残ります。
ただ少し頭がぼんやりし、
緊張が和らいで治療中もリラックスしていられるのです。
笑気麻酔には、不安を和らげ、緊張をとき、
精神的にも肉体的にも
リラックスした状態にする作用があります。
治療中の痛みや不安を感じづらくなるため、
治療もスムーズに行え、治療後の疲労感も違ってきます。
歯医者嫌いの方でも病院に行きやすくなるでしょう。
また、歯医者さんへ気兼ねなく行くことができれば、
病気の早期発見、早期治療がしやすくなります。

僕の見ていた子供の患者も、
最初は泣いて嫌がってましたが、すんなりできました。
また、子供の中でも「自分で出来た!!」
っていうのが自信に繋がったのでしょうね。
2回目からは、笑気ガス無しで自分から診療台に上がり、
すんなり口を開ける事が出来ました。
僕も流石にびっくりしました。
もしも、子供の治療でお困り方が居られましたら、
ご相談ください。



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西宮市・宝塚・三田・神戸市北区の歯科・歯医者ならタニダ歯科医院

2018年6月21日

こんにちは、歯科医師の池田です。

「歯を白くする方法=ホワイトニング」
と考えている方が多いと思いますが、
歯の状態や白くする内容によって方法が変わってきます。


歯の着色(ステイン)の場合
色の濃い食べ物・飲み物は歯の着色の主な原因の一つです。
例を挙げると、
カレー、コーヒー、ワイン、チョコレートなどが代表的です。
食べ物ではありませんが、
タバコも歯の色に大きな影響を与えます。
食べたりした場合は、
なるべく歯に色が移らないうちに
早めに歯を磨いたり口をゆすいだりする、
というケアが有効です。
また唾液は、
歯の色素沈着を防いでくれるはたらきがあります。

ホワイトニング歯磨き粉にも
研磨剤が含まれており、歯の表面、
その奥に付着したステイン・着色を落としてくれます。
この研磨剤により歯についてしまったステイン・着色が
落ちて白くなったと実感できますが、
実際に歯の表面を白くしてくれるわけではないです。
しかし、研磨剤は歯の表面を傷つけてしまうことで
余計に着色しやすくなってしまう場合もあります。

上記の方法を使っても落ちなくなった
しつこい汚れやステインは、
お口のクリーニングで使用する専用の器具で
ステイン除去と表面をツルツルに磨くことができます。

20180621ikeda.jpeg

昔治療した所の着色
虫歯の保険治療などで使用される詰め物や被せ物は、
時間が経つと変色してしまいます。
表面を研磨することで着色を落とせる場合もありますが、
それでも変わらない場合は
詰め直しや被せ物の作り直しが必要になります。


元々の自分の歯を白くする方法
ホワイトニングはこれにあたります。
ホワイトニングには生きている健全な歯に行う場合と、
歯の神経を取っている歯に行う場合があります。

生きている健全な歯に行う場合
オフィスホワイトニングとホームホワイトニングがあります。
オフィスホワイトニングは
歯科診療所で行うホワイトニングです。
濃度の高いホワイトニング剤を使用するため、
回数は少なくホワイトニングを行えますが、
歯にしっかり薬剤が浸透しないため
後戻りまでの期間が短めになります。

ホームホワイトニングは
自宅で行うホワイトニングです。
自分で扱いやすいよう
濃度の低いホワイトニング剤を使用するため、
色の変化は緩やかで時間と回数がかかります。
オフィスホワイトニングと比べて
後戻りまでの時間が少し長くなります。


歯の神経を取った歯に行う場合
歯の神経を取った場合時間が経つと
本来の歯の色よりも濃く変色してくることがあります。
これを白くする場合は
インターナルブリーチとよばれ歯の根の治療の後に、
歯の神経があった部分に
ホワイトニング剤をいれて白くしていきます。
ただし、ガスなどが発生し内圧が上がることから
ヒビなどが入っていないが
丈夫な歯質が残っていることが条件になります。


ホワイトニングの注意点としては、
歯が白くなったという実感には
個人差があるということです。
また、望み通りの白さにはならないこともあります。
そのため、
ホワイトニング前の状態を写真に撮っておき、
定期的に見比べることで、
自分の歯がどれだけ白くなっているかを
確認した方がよいと思います。


後戻りを防ぐ方法としては、
最初に記載した着色のしやすい食べ物や
タバコなどを控えることをオススメしますが、
難しい場合はやはり口をゆすいだり、
歯磨きをすぐに行う方がよいです。


食べ物のほとんどに色が付いているため、
日々着色はしていきます。

歯の色が気になる方も多いかと思いますが、
自分がどのタイプなのか気になる方は
気軽に相談してくださいね。


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2018年6月14日

こんにちは、歯科医師の川村です。

歯石って・・・何?


20180614kawamura.jpg

百科事典を調べてみると、
『歯および義歯などの表面に堆積する硬い物質』をいう。
歯石は血清または唾液中の無機塩類が沈着して、
歯垢が石灰化することによって形成される。
形成初期の歯石は軟らかいが、
古くなると無機質の含有量を増して硬くなる。
歯石は歯垢と並んで
歯肉炎または歯周炎の有力な原因である。
歯石中の無機質は
リン酸カルシウム75.97%、
炭酸カルシウム3.17%、
リン酸マグネシウム3.77%であり、
有機質はタンパク質8.34%、
脂肪2.71%、
水分その他6.04%
となっている。

歯石は堆積する場所によって
歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石とに分けられるが、
化学的組成はほぼ同じである。
歯肉縁上歯石は、
歯肉の辺縁より上部(歯冠部)に堆積する帯黄白色の歯石で、
直接観察することができる。
歯肉縁下歯石は、
歯周炎によって歯肉が歯の表面から剥離したために
形成される「すきま」(歯周ポケット)の
歯根表面に堆積する黒褐白の歯石で、
歯肉縁上歯石より硬く、
また強固に付着している。
と書いてあります。
少し分かりづらいですね・・・。

分かりやすく言うと、
歯石(calculus)とは、
歯に付着したプラークが石灰化したもので、
容易に除去できない歯の沈着物のことです。
歯肉縁(歯と歯茎の境目)より
上にできるものを歯肉縁上歯石、
歯肉縁より下(歯周ポケット内)にできるものを
歯肉縁下歯石と呼んでます。
音だけ聞くの難解に聞こえますが、
漢字で書くと何となく分かってくれるような気がします。
歯肉縁上歯石は、
少し黄色がかった白色をしています。
歯肉縁下歯石は、少し黒っぽい色をしています。


よく健診に来て頂いた時に、
口の中の写真を見ると思います。
特に下の歯の裏側
の写真を見ることが多いと思います。
その時に、歯の縁についている白い物・・・。
それが歯石です。

下の歯の裏側は、
よく歯石が溜まりやすい部分になります。
では、どうして??
歯石は、どうやって出来るのでしょうか? 
上部に書いてある通り、
歯石は、歯垢に唾液の成分が沈着して石灰化したものです。
なので・・・、
唾液の出口の近くは歯石が出来やすいのです。
また、下の前歯の裏側は、
歯ブラシでの清掃が難しい所で、
歯垢が溜まりやすいということも理由に加味されて、
歯石のつきやすい場所になっています。

因みに・・・、
唾液の出る場所は大小いろいろあるのですが、
一番多くの唾液が出る出口が、
舌下小丘と言われる場所です。
(読んで字のごとく、舌の下にある小さな丘)
舌を上に上げると
スジの根元の両側に少し高まりがあると思います。
そこが舌下小丘です。そこから唾液が出てきます。

下の前歯の磨き方は、
歯ブラシを縦にして、毛先を歯の裏にしっかり押し当てて、
上下に動かしてみがく。
下の前歯の裏側は、ハブラシのかかとを使うと、
うまく磨けます。
ただ、どうしても自分で磨くには限界があります。
そこは定期的な健診、クリーニングで除去していきましょう。

画像引用:臨床歯周病学会


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2018年6月 7日

こんにちは、タニダ歯科医院の歯科医師の片山です。
今回のブログはメタルフリー修復についてです。
昨今、口腔内の金属によるアレルギーが問題視されています。

金属アレルギーが疑われる場合は、パッチテストと言って、どの金属がアレルギ-を引き起こしているか調べることが可能です。
歯科で使う金属は合金ですので、数種類の金属が混ざっています。
パッチテストではそのすべての金属でのアレルギー反応を調べます。
もし金属アレルギーが疑われる場合はご相談ください。

そこで金属を使わずに口腔内の欠損部を修復する方法が進化していきました。
それにはどのような材料があるかといえば
陶器、硬いプラスチックなどです。
陶器と硬いプラスチックを混ぜたハイブリッドと呼ばれる材料もあります。
それぞれの材料にはそれぞれメリット、デメリットがあります。
陶器のデメリットは硬いが靭性、つまり粘り強さが無いので、
衝撃に弱く割れやすいです。
しかし、最近の陶器には靭性の少なさをカバーするくらいの硬さがあるジルコニアという名前の材料もあります。
陶器のメリットは、色調が綺麗で透明感があることがあります。
更に、磨かれた陶器にはプラーク、つまり、磨き残しがほとんど付かないことにあります。
なので被せ物が陶器の場合、歯茎に接しているところの歯肉は安定しやすいということになります。
硬いプラスチックのメリットは操作性に優れているということがあげられます。
口腔内で固められ、歯に接着する材料が含まれている場合には強固に歯にくっつきます。
デメリットは硬さが脆く欠けやすいことが第一に挙げられます。
なので、歯が広範囲に失われている場合や、歯と歯の間に修復する場合には、使えない場合があります。
歯の神経を抜いた場合には土台を立てて、その上に修復していきます。
この土台にもメタルフリーの流れがきており、
ファイバーと呼ばれる材料が使われるファイバーコアと呼ばれるものがでてきました。
ファイバーコアは竹のようにしなり、歯の破折のリスクを減らすことができます。
歯が破折してしまっては被せ物どころか抜かなくてはならないことがあり、
とても良い修復方法です。
この土台を装着した上に被せ物がきます。
それはメタルフリーの場合には先程あげさせていただいた陶器や硬いプラスチックなどがあります。
メタルフリーで陶器で全て被せ物をすると上記であげた以外にもメリットがあります。
それは、歯茎が下がりにくくかつ、光を透過するので、
歯茎の際が被せ物の影により、黒くならないことにあります。
光が歯茎を通って暗くならないのを表現している写真光を貼っておきます。

20180607katayama1.png

向かって右側が全てセラミックで出来た被せ物で、左側が内面に金属を使った表面が陶器の被せ物です。

土台も実は歯茎の色調に関係しています。
メタルを使っている場合は、メタルの金属が溶出し、歯茎が黒くなることがあります。
全部が全部、そうなるわけではないのですが、キワの歯茎が暗くなります。
当院で使わせてもらっているファイバーコアとメタルコアの説明用の用紙の写真を貼ります。
お渡しすることも出来ますので、いつでも言ってください。
20180607katayama3.png

わからないことも沢山あると思いますので、お気軽にお尋ねください。


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