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タニダ歯科医院ブログ

西宮市の「タニダ歯科医院」がお送りするブログです。

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その薬、抜歯の前に止めなくて大丈夫?

こんにちは。歯科医師の西田です。ゴールデンウィークが目前ですね。皆さまは長期休暇のご予定は立てられましたか?

さて、今日のお題は、「その薬、抜歯の前に止めなくて大丈夫?」です。以前は、抜歯の前に内科の先生に相談して、止めて頂くお薬がありました。しかし、この頃ではお薬を止めることによる弊害を防ぐために、止めずに抜歯をすることもあります。今日は、そのようなお薬、血液サラサラ薬についてのお話です。
血液サラサラ薬は抗血栓薬〈こうけっせんやく〉のことで、血をサラサラにしたり、血小板が働きにくくなるために血が固まりにくくする薬です。
血液サラサラ薬は、脳梗塞・心筋梗塞・不整脈・心臓手術後などの患者さんが予防や治療のために飲んでいます。大きく分けて、抗血小板薬と抗凝固薬(ワルファリン、または直接経口抗凝固薬DOAC:Direct Oral Anticoagulant)に分類されており、病気により使い分けられています。
抗血小板薬の商品名:
バイアスピリン®︎、バファリン81®︎、パナルジン®︎、チクロピジン®︎、プラビックス®︎、プレタール®︎、ペルサンチン®︎、アンギナール®︎、アンプラーグ®︎、エパデール®︎、ロトリガ®︎、ロコルナール®︎、ドルナー®︎、プロサイリン®︎、オパルモン®︎、プロレナール®︎、エフィエント®、ブリリンタ®
抗凝固薬の商品名:
ワルファリン®、プラザキサ®、イグザレルト®、エリキュース®、リクシアナ®
昔(1990年代まで)は、血液サラサラ薬を中止して抜歯するのが一般的でした。しかし、薬を中止した際に、脳梗塞や心筋梗塞を発症するリスクが高いことがわかりました。
そのため、現在は基本的に、血液サラサラ薬を中止して抜歯(口腔外科処置)することはありません。最新のガイドライン(抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン2020年版)にも、その内容が記載されています。
抗凝固薬のワルファリンという薬を飲んでいる方は、抜歯の直前に採血して、血のサラサラ具合を確認(PT-INR)する必要があります。最新のガイドラインでは、各疾患のPT-INR至適治療域の記載があります【非弁膜症性心房細動:1.6-2.6(70歳未満)、2.0-3.0(70歳以上、人工弁:2.0-3.0、静脈血栓・塞栓症:1.5-2.5】。
しかし、その他の血液サラサラ薬にはそのようなサラサラ具合を確認する指標がないため、歯科医師の判断となります。不明な点は担当の歯科医師にご確認ください。
かかりつけ歯科医院での抜歯が難しい場合(手術の設備、基礎疾患の管理、他の内服薬との飲み合わせ等)は、総合病院や大学病院の口腔外科で抜歯を行うことになります。
以下、血液サラサラ薬を飲まれている患者さまへのお願いです。
・歯科受診時に、飲んでいる血液サラサラ薬の名前を全て伝えましょう。
血液サラサラ薬を2種類以上飲んでいる場合はさらに注意が必要になります。また薬(DOAC)によっては、抜歯する時間帯を調整する必要があります。
・かかりつけ医科の病院名と先生の名前を伝えましょう。
・その他にも飲んでいる薬や治療している病気があれば全て伝えましょう。糖尿病や肝機能、腎機能障害などがある場合はさらに注意が必要になります。
・患者さんご自身の判断による薬の中止は危険のため、絶対にしないでください。
医療技術の進歩、新薬の登場と共に、医科と歯科の連携も進んできています。私たちは、皆さまの治療にあたって、医科の先生方とも連絡を取り合っています。今後も安心して治療を受けて頂きたいと思います。

公式LINEを作成しました

院長の谷田です。入学式も終え、ピカピカのランドセルを背負った小学生が元気いっぱいに通学する微笑ましい光景を目にするようになりました。
1年生はきっと毎日が刺激に溢れていることでしょう。

 

私たちも一日一日を大切に、充実した毎日を過ごしていきたいですね。

 

さて、この度、医療法人社団タニダ歯科医院の公式LINEを作成しました。

 

 

以下のような文面で、当日の健診枠(歯石除去・クリーニング)の空き状況をお知らせいたします。

 

『おはようございます。タニダ歯科医院です。
○月○日○時の健診枠(歯石除去・クリーニング)の空き状況をご案内いたします。』

 

ぜひ公式LINEを便利に活用していただければと思います。

 

ご予約やお問い合わせは、お電話でお願いいたします。
ご連絡をお待ちしております!
Tel: 0797-61-2000

 

※お電話をいただいたタイミングによってはご予約をお取りできない可能性もございます。ご留意ください。

 

 

【医院からのお知らせ】
1日を通して昼休み無しで診療しています。

 

 

 

 

 

タニダ歯科医院
〒669-1133 兵庫県西宮市東山台1-10-5
TEL:0797-61-2000
URL:https://www.tanidashika.jp/
Googleマップ:https://g.page/r/CUn1zmeIAnWtEAE

薬物性歯肉増殖症について

こんにちは。歯科医師の秋田です。

春を迎えて、歓送迎会シーズンとなりました。別れと出会いがあり様々な気持ちがある季節ですね。

さて、今回は先日診察中で見かけた薬物性歯肉増殖症についてお話しします。

薬物性歯肉増殖症とは、文字通り薬の副作用によって歯茎が腫れてしまう病気で現在関連が認められているのは

抗てんかん薬(一般名:フェニトイン)②免疫抑制剤(一般名:シクロスポリンA)③降圧剤(一般名:カルシウム拮抗剤)3種類です。

は服用中の方は限定的かつ服用に際し副作用の説明を良く説明されている事が多いです。

に関しては具体的にはよくわからないと思います例を挙げるとアムロジピン〈アムロジン〉ニフェジピン〈アダラート〉

:〈〉内商品名

とこの記事を読んで下さってる人の中にも服用されている方がおられると思います。

時には狭心症予防薬として投与されている事もあります。

上記薬によって、様々な新血管イベントから守られているため薬が悪いわけではありません。

しかし、これら薬服用中に口腔清掃状態が悪い、

すなわち汚れが溜まっている状態が重なると歯肉増殖を引き起こす事があるとされているのです。

すなわち、薬物性歯肉増殖症とは薬によって無条件に引き起こされるわけではなく、

歯周病と合わさる事で引き起こされる事が報告されています。

治療法としてはまず徹底したプラークコントロール(ご自身での歯磨き技術の向上、歯科医院で行う歯の掃除)を行うことが重要となります。

その上でまだ歯肉の腫れが引かない場合にその歯茎を切除し、磨きやすくするという流れになります。

先に外科処置をするのではなく、まずは状態を落ち着かせることを優先すると言うことです。

これは歯周病治療全てにおいて言えることなので、薬物性歯肉増殖症と診断されたからと言えど、

焦ることなく基本的な治療を継続していくことが重要となるわけです。

1人でモチベーションを維持する事は誰でも難しい事ですので、我々は定期受診をお勧めしております。

分からない事があれば定期検診の際担当医にお気軽にご相談ください。